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植物粪石性急性小肠梗阻的CT诊断
目的:探讨植物粪石性急性小肠梗阻(SBO)的CT表现和诊断价值.方法:回顾性分析经外科手术证实的12例植物粪石性急性SBO患者的临床资料和CT表现.结果:12例小肠植物粪石均为单发,其中3例同时伴有胃内粪石.小肠粪石大小3 cm×3.5 cm～4.2 cm×5 cm,在CT上均表现为一个边缘清楚的卵圆形或圆形含有气泡的斑点状软组织肿块,位于梗阻部位的管腔内,其中位于十二指肠1例,空肠4例,回肠7例.所有病例均显示粪石近段小肠扩张(管径＞3 cm),远侧小肠突然萎陷.结论:小肠植物粪石具有特征性的CT表现,CT检查是诊断植物粪石性急性SBO的佳方法.
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肠镜检查诊断乙状结肠息肉伴巨大粪石嵌顿1例
1病例介绍
患者，女，80岁。患者一周来无明显诱因，出现左下腹痛、肛门坠胀痛，大便不能排出，在当地对症治疗，痛可减轻，但是持续阵发性加剧，无发热咳嗽，小便好，纳差，有时肛门排气。既往有膀胱炎病史，平时便秘。体格检查：T 36．8℃、R19次、P73次、BP 130／80 mmHg ，神智清楚，精神欠佳，皮肤无黄染，浅表淋巴结不大，项软，双肺无罗音；心率：73次，律齐，无杂音；腹部平软，无肠型，左下腹压痛明显，无反跳痛，未扪及异常包块，肝脾不大，双肾区（-），肠鸣音亢进，脊柱四肢无异常。门诊资料：B超无异常包块。心腹联透：左上腹及中右腹见肠腔积气。门诊拟诊断：直肠炎，痔疮？不完全性肠梗阻？入院后给予抗感染、通便、支持治疗无好转。查血：RBC 3．83×1012、WBC 7．78×109、GRAN 0．699、LYM 0．19、MID 0．11、PLT 124×109、GLU 6．1mmol／L、K4．54 mmol／L、Na 138．50 mmol／L、Cl 104．80 mmol／L、 Ca 1．3 mmol／L。肝功能正常。心电图：窦性心率房性早搏，完全性右束支传导阻滞。即行多次灌肠清洁肠腔，结肠镜检查中有不清洁的肠腔，镜下用盐水清洗，以保证肠腔的视野清晰，结肠镜检查结果：插致乙状结肠，肠腔呈圆筒状改变，粘膜充血水肿，血管网紊乱，距离肛门约17 cm左右可见一息肉，25 cm处可见一巨大肿块嵌顿肠腔，呈黑色，表面有核桃样花纹，质硬，固定，内镜不能通过，镜下取石失败。结论：结肠粪石？肿瘤？结肠息肉、肠梗阻。转外科手术治疗：术中见乙状结肠和直肠交界处可见一巨大粪石嵌顿，大小约5．0cm ×4．0 cm ，全乙状结肠炎性水肿增厚，切开肠管取石，同时切除息肉。术后诊断：肠梗阻，粪石嵌顿。结肠息肉住院10 d后痊愈出院。
