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胃镜下腔内折叠术治疗胃食管反流病的护理
通过对42例胃镜下腔内折叠术治疗胃食管反流病患者的护理,总结了该项新技术应用的护理经验.术前的健康教育、心理护理、24h pH监测的护理是保证手术顺利进行的前提;术后加强并发症的观察与护理、正确的体位、合理的饮食和药物治疗是保证手术疗效的重要措施.
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胃镜下腔内折叠术治疗胃食管反流病的观察与护理
胃食管反流病是一种常见病[1],是指过多胃、十二指肠内容物反流入食管引起的烧心等症状.目前主要依靠抑酸和胃肠动力药物治疗,部分病例反复发作,无法停药或无法控制其症状,给患者心理上造成沉重的负担.2003年10月-2005年10月,我院对42例胃食管反流病患者行胃镜下缝合治疗,取得较好的临床效果,现将护理体会介绍如下.
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胃镜下腔内折叠术治疗胃食管反流病
目的探讨治疗胃食管反流病(GERD)的新方法--胃镜下腔内折叠术(ELGP)的操作方法、适应证及禁忌症等问题.方法选择无服药情况下出现每周3次以上烧心或反酸、食物反流,并且24 h食管pH监测证实胃酸异常者,共26例进行ELGP, 其中2例为贲门切除术后的胃食管反流病患者.26例GERD患者食管下端裂口直径1.5～3.5 cm,平均2.5 cm;并食管裂孔疝20例,达77%.缝合器为美国BARD公司二代缝合器.术前检查、常规胃镜观察后,辅助静脉麻醉,在齿状线下或吻合口下1～3 cm缝合,采用环行、纵行或两种方法结合治疗.记录手术前后食管裂口大小、缝合位置、针间距、缝合皱褶数、术中不良反应等.结果共缝合32例次,其中环行缝合17例次,纵行缝合11例次,环行和纵行结合缝合4例次.两针间距1～3 cm,两褶间距约1.5～2 cm.每例次1～4个褶,平均每例2.3个褶.缝合后食管裂口平均约1.5 cm.烧心及反流症状改善总有效率76%(完全缓解36%,部分缓解40%),无效24%.1例感冒患者术中出现呼吸困难,余无严重并发症.结论胃镜下腔内折叠术能明显改善胃食管反流病的症状,2 cm以上的食管裂孔疝及贲门切除术后胃食管反流均可应用该方法进行治疗,术程安全.
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内镜下腔内折叠缝合术治疗胃食管反流病
目的:探讨胃镜下腔内折叠缝合术(ELGP)治疗胃食管反流病的疗效.方法:选择无服药情况下每周出现3次以上烧心或反酸、反食症状,并且24h食管pH监测证实胃酸异常者10例进行ELGP.缝合器为美国BARD公司二代缝合器.术前检查,常规胃镜检查后,在齿状线下方1～3cm缝合,记录手术前后烧心、反流症状改善情况、24h食管pH监测及不良反应等.结果:10例患者中烧心及反流症状改善总效率80%.且无严重并发症.结论:胃镜下腔内折叠能明显改善胃食管反流病的症状,且手术安全,无严重并发症发生.
