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Ebstein畸形合并预激综合征手术治疗患者的护理
报告Ebstein畸形合并预激综合征行手术治疗的术后护理经验.回顾分析15例Ebstein畸形合并预激综合征行手术治疗后的护理过程及效果,全组15例无术后早、晚期死亡,术后随访3个月至6年,无预激综合征复发,2例有三尖瓣轻度关闭不全.心功能Ⅰ级13例,Ⅱ级2例.均恢复正常的学习和工作.术后严密观察心律、心率变化,及时发现、正确处理心律失常;依据血流动力学监测结果积极用药治疗,促进心功能恢复;正确使用抗凝药物,加强抗凝宣教,是确保手术成功的重要环节.
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预激综合征的外科治疗
目的评价外科治疗预激综合征(WPW)的效果.方法 1992年7月至2001年9月手术治疗WPW 26(男14、女12)例,其中22例合并其他器质性心脏病.WPW为B型18例、A型8例,26例共有28条附加旁道(2例双旁道),其中位于右心室游离壁13条、后间隔7条、左心室游离壁5条和前间隔3条.术前曾行射频消融失败12例.在体外循环下施行手术切割附加旁道或加局部冷冻,同期处理合并病变.结果附加旁路即刻切割成功28条(100%).术后早期复发2例(8.3%),予射频消融治愈;2例残留Delta预激波,但电生理检查不能诱发室上性心动过速;早期死亡1例(3.8%).24例(96.0%)术后长期随访1个月～9年,平均(4.13±2.64)年,无复发和晚期死亡.结论严格选择手术适应证,术前或术中电生理检查明确附加旁路部位和数量,熟悉附加旁路的解剖特点和掌握手术切割技巧是取得WPW外科治疗良好效果的关键.
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速度向量成像评价显性预激综合征患者左心室收缩不同步特征的初步临床研究
目的 应用速度向量成像(velocity vector imaging,VVI)技术评价显性预激综合征患者的心室同步收缩特征,并尝试标测旁道位置.方法 健康志愿者23例,显性预激综合征患者9例,行VVI成像分析.采集所有标准心尖长轴观和胸骨旁短轴观的动态二维灰阶图像数据储存,并导入VVI工作站.分析时将图像定帧于收缩早或中期,手工逐点描记左室心内膜边界,获取心肌运动的速度向量图.实时观察局部室壁的速度向量长短和方向,并计算收缩期径向速度达峰时间(TRV)、环向应变达峰时间(TCS)和收缩期纵向速度达峰时间(TLV)等指标.结果 ①正常心脏收缩同步协调,收缩早期和收缩末期的径向速度向量长短和方向基本一致.乳头肌水平各节段心肌TRV、TCS测值差异无统计学意义(P＞0.05);长轴方向上TLV测值差异亦无统计学意义(P＞0.05);②显性预激旁道患者的收缩早期心肌运动明显不协调,VVI显示在心电图δ波后即刻短轴观上局部心肌出现提前收缩的轴向速度向量,而于收缩末期心室运动恢复协调,环向应变达峰值一致.7例患者行心内电生理检查证实了VVI标测结果.经射频消融治疗后,心电图q波后局部心肌提前收缩的速度向量消失,心脏呈现协调同步收缩.结论 VVI能形象、直观地显示心肌纤维在纵向、径向和环向上的运动特征,为临床评价心肌机械运动同步性、标测异位兴奋点提供了一种有应用潜力的方法.
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关于Wolff-Parkinson-White综合征的诊断问题--与何方田医师商榷
何方田医师在本刊[2003,19(3):176-177]发表了一篇题为"房室旁道性并行心律及加速性逸搏心律2例"的心电图分析,拜读之后,受益匪浅,但有两个问题愿与何方田医师商榷.
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酷似心肌梗死的心电图预激心电分析
[目的]分析酷似心肌梗死心电图的预激综合征(WPW)体表心电图(EKG)的特征.[方法]15例诊断为WPW患者,其中5例EKG表现酷似心肌梗死,均行心脏电生理检查(EPS)明确旁道位置.[结果]5例酷似心肌梗死的WPW综合征中:2例为左侧壁房室旁道、2例为左后壁房室旁道、1例为后间隔房室旁道.[结论]不同房室旁道位置会导致EKG出现类似心肌梗死表现,临床工作中应予以重视.
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多形性B型预激综合征2例
典型预激综合征(W-P-W)的心电图图形在同一病人身上可以自发地从一种类型转变成另一种类型.同型预激综合征的QRS波群形态的变化是常见的现象,一般变形QRS时限无明显增宽,P-R间期基本一致.同一类型预激综合征中QRS波群的形态、时限及P-R间期明显不一致的病例不多见,现报告2例如下.
