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1例肺出血-肾炎综合征合并脓毒血症患者的护理
总结1例肺出血-肾炎综合征合并脓毒血症患者的护理经验.护理要点包括:持续低效每日透析的护理,血浆置换的护理,脓毒血症的护理,贫血的护理及营养支持的护理等.经过24 d的精心护理,患者病情稳定出院.
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持续低效每日透析治疗移植肾功能延迟恢复的临床效果
目的 探讨持续低效每日透析(sustained low-efficiency dai1y dialysis,SLEDD)治疗肾移植术后移植肾功能延迟恢复(delayed graft function,DGF)的疗效.方法 选择2011年6月至2016年3月西安交通大学第一附属医院肾移植科78例同种异体尸体肾移植术后发生DGF且需行肾脏替代治疗的患者.其中采用间断性血液透析(intermittent hemodialysis,IHD)治疗22例,采用SLEDD治疗32例,采用持续静脉-静液滤过(continuous veno-venous hemofiltration,CVVH)治疗24例,三组治疗前临床资料比较差异无统计学意义(P＞0.05).回顾性分析三种血液净化治疗模式对DGF患者尿毒症毒素浓度变化、血流动力学、水-电解质和酸碱平衡、疾病转归指标及所需血液净化时间、费用的影响.结果 三组患者每次治疗后尿毒症毒素平均浓度变化IHD组高于SLEDD及CVVH组(P＜0.01),血流动力学不稳定的发生率IHD组高于SLEDD及CVVH组(P＜0.05),每日液体出入量、超滤量SLEDD及CVVH组均较IHD组增多(P＜0.05),肾功能恢复率SLEDD及CVVH组优于IHD组(P＜0.05),移植肾功能恢复时间SLEDD及CVVH组明显短于IHD组(P＜0.05),SLEDD与CVVH组比较差异无统计学意义(P＞0.05).电解质及酸碱平衡指标三组间差异无统计学意义(P＞0.05);血液净化治疗费用CVVH组明显高于IHD及SLEDD组(P＜0.05),IHD组与SLEDD组无明显差别(P＞0.05).结论 SLEDD在DGF治疗中,与IHD比较,患者血流动力学相对稳定,移植肾功能恢复率高、恢复时间短,并有相对较大的液体摄入空间;与CVVH比较,尿毒症毒素浓度变化、血流动力学、移植肾功能恢复率及恢复时间无明显差异,但血液净化治疗所需时间及费用相对较少.
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持续低效每日透析治疗急性肾损伤的临床研究
目的 探讨持续低效每日透析(SLEDD)治疗急性肾损伤的疗效和安全性.方法 选择住院并接受血液净化治疗的急性肾损伤(AKI)患者76例,分为SLEDD、间歇性血液透析(IHD)和持续静静脉血液滤过(CVVH)三组,其中SLEDD组21例,IHD组27例,CVVH组28例.比较三组患者接受血液净化前的基础病情,采集3种血液净化治疗模式对急性肾损伤患者血流动力学,溶质清除,水、电解质和酸碱平衡,疾病转归影响和抗凝剂用量的指标进行统计学处理.结果 三组患者基础病情比较差异无统计学意义(P＞0.05)；SLEDD、CVVH组血流动力学不稳定的发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05),SLEDD、IHD组比较差异有统计学意义(P＜0.01),IHD组因血流动力学不稳定引起的单次透析中断率为33.27％；三组尿毒症毒素清除、电解质(除血K+差值SLEDD较CVVH组下降)及酸碱差异均无统计学意义(P＞0.05),日液体出入量、超滤量SLEDD组较IHD组增多(P＜0.05),抗凝剂量SLEDD组较CVVH组减少(P＜0.01)；存活率及肾功能恢复时间SLEDD组优于IHD组.结论 SLEDD比较IHD治疗急性肾损伤血流动力学相对稳定、病死率低、溶质清除及超滤充分；比较CVVH血流动力学、溶质清除及超滤量差异无统计学意义,抗凝剂用量减少.
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持续低效每日透析治疗肾移植术后移植肾功能延迟恢复的疗效
目的:试验与研究持续低效每日透析(sustained low-efficiency dai1y dialysis,SLEDD)在治疗肾移植术后移植肾功能延迟恢复(delayed graft function,DGF)的临床效果.方法:选取于2017年1月至2018年9月来我院进行肾移植并需行肾脏替代治疗的患者共42例,随机分成两组,每组21名患者,一组为试验组,一组为对照组,其中试验组患者采取持续低效每日透析(SLEDD)治疗,对照组患者采取间歇性血液透析(IHD)治疗,记录实验数据并分析比较两组患者的治疗效果.结果:试验组的患者在透析后的Na、P3+、K+比对照组明显更低,差异存在统计学意义(P<0.05).两组患者在进行透析后的血磷清除指数、Kt/V、血钠清除指数与血钾清除指数都是正值,且试验组比对照组的指数大,存在显著差异,具有统计学意义(P<0.05);两组患者在透析后的血钙清除指数都是负值,且试验组比对照组数值小,存在显著差异,具有统计学意义(P<0.05).结论:SLEDD在治疗DGF时持续清除效果更好,能够有效减轻炎症反应,缩短移植肾功能恢复的时间.
