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中国糖尿病儿童患者逐年增加饮食西方化系主因
2型糖尿病对患者的危害,更多是在并发症,而非糖尿病本身.中华医学会内分泌学分会候任主任委员、解放军总医院内分泌科主任母义明教授在接受记者专访中谈到,控制糖尿病的目的是为了减少心脑血管疾病等并发症的发生,为了预防死亡、减少致残,但如果心脑血管疾病等严重并发症已经显现,就不应再一味进行强化治疗,继续强调严控血糖,否则低血糖有可能增加死亡率.
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胰岛素应用的时机
在第二十届世界糖尿病大会这次会议上,对于胰岛素使用的时机问题再次展开了激烈讨论.到底是早期积极强化治疗,还是尽可能不过早使用胰岛素,各家观点还是不够一致.
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强化糖尿病治疗,须防低血糖
低血糖所致严重危害有目共睹,归纳其危害主要包括低血糖对体力活动和智力的损害,对患者精神心理造成的影响,以及因担心低血糖而对血糖管理产生的制约等.1型糖尿病意大利学者巴尔托洛在提到1型糖尿病强化治疗中预防低血糖的“现代”策略时,特地强调了“现代”二字,将其定义为“仅通过应用技术实现”.巴尔托洛认为,糖尿病患者可将预防低血糖(包括消除对低血糖的担忧)作为生活的一部分进行管理.
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短期胰岛素泵强化治疗对不同病程2型糖尿病对比观察
目的：探讨短期胰岛素泵强化治疗对2型糖尿病(T2DM)患者不同病程的观察。方法选取该院不同病程T2DM患者82例,按照病程分为3组,A组62例(病程<5年),B组10例(病程5~10年),C组10例(病程>10年),3组均给予短期胰岛素泵强化治疗。比较3组血糖及胰岛素水平。结果A组患者经治疗后,空腹血糖及各餐后血糖,HOMA-IR均有明显下降,餐后1、2、3 h C肽,餐后3 h胰岛素,空腹C肽、HOMA-β较前明显增加,差异具有统计学意义(P<0.05)；B组患者经治疗后,空腹血糖及各餐后血糖,HOMA-IR明显较前降低,餐后1、2、3 h C肽,餐后3 h胰岛素,空腹、HOMA-β较前增加,差异有统计学意义(P<0.05)；C组患者经治疗后,空腹血糖及各餐后血糖明显较前下降,餐后2 h、3 hC肽分泌较前明显增加,差异有统计学意义(P<0.05)。结论短期胰岛素泵可以降低患者血糖,缩减患者的治疗时间,安全性较高,对于治疗5年以下的T2DM有显著的效果。
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皮下注射胰岛素治疗45例糖尿病患者临床效果分析
目的：探讨和分析采用皮下注射正规胰岛素治疗45例糖尿病患者的临床治疗效果。方法选择该院2013年6月—2014年1月所接收的90例糖尿病患者，按照随机的原则将病人分为对照组以及观察组各为45例。对照组的病人口服降低血糖的药物，观察组的病人则采用皮下注射正规胰岛素的方法进行治疗，终对比两组的治疗效果。结果在经过2周的治疗以后，观察组病人的症状和接受治疗前对比都有了显著的改善。其中，39例病人的血糖已经降低到了较为理想的范围，而其余6例病人的血糖也有了明显的下降；对照组病人在接受治疗后血糖并没有明显的下降。两组的实验结果对比，差异显著(P<0.05)，具有统计学意义。结论采用皮下注射胰岛素的治疗方法用时短、见效迅速、效果显著，可以在临床上进行推广应用。
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胰岛素每日两次治疗与强化治疗对成人隐匿性自身免疫糖尿病胰岛功能的保护作用
目的：探讨胰岛素每日2次治疗与强化治疗对成人隐匿性自身免疫糖尿病胰岛功能的保护作用。方法该研究选取该院90例成人隐匿性自身免疫糖尿病患者(2012年12月-2014年12月)，随机分2组。观察组选择胰岛素每日两次治疗，对照组选择胰岛素强化治疗。分析对比两组患者2 hPG、FBG、HbA1C、FCP变化情况。结果两组患者2hPG、FBG、HbA1C、FCP均下降明显，差异无统计学意义(P跃0.05)。结论对于成人隐匿性自身免疫糖尿病患者来说，选择胰岛素每日两次治疗与强化治疗效果相似，但是每日两次治疗操作简单，更容易被患者接纳。
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中年人初发糖尿病强化治疗30例结果分析
目的：分析中年人初发糖尿病强化治疗30例结果。方法选取该院2013年5月-2014年7月收治的30例中年初发糖尿病患者作为该次分析的对象,经患者允许,现对其进行随机分组,即实验组与对照组,两组糖尿病患者各15例。其中实验组患者采用胰岛素泵进行强化治疗；对照组患者采用二甲双胍进行常规治疗。两组糖尿病患者进行治疗后,将其治疗结果进行对比。结果两组糖尿病患者经过治疗后,均未出现死亡病例。实验组患者的各项数据均优于对照组患者,两组糖尿病患者之间存在着明显差异,P<0.05,差异有统计学意义。实验组患者达标时间更短,患者低血糖发生率更低,与对照组比较,P<0.05,差异有统计学意义。结论采用胰岛素泵对中年初发糖尿病患者进行强化治疗能够达到有效的治疗效果,改善患者的胰岛β细胞功能,缩短血糖达标时间,安全性更高,并且较常规治疗方式更佳。
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胰岛素强化治疗对糖尿病并急性脑梗塞患者的影响研究
目的：设计对照实验,探讨胰岛素强化疗法对糖尿病并急性脑梗塞患者的影响。方法以该院2013年4月-2015年6月接受治疗的160例糖尿病并急性脑梗塞患者为研究对象,随机将其均分为实验组、对照组两组,每组80例。对照组患者按照病情轻重及患者对药物的耐受性按照一般胰岛素或者口服降糖药疗法接受治疗；实验组患者行胰岛素强化治疗方案治疗,对两组患者FPG、FNS、ISI、C-反应蛋白(CRP)水平、神经功能缺损状况评分结果及两组患者临床治疗疗效进行统计学分析。结果实验组患者接受胰岛素强化疗法治疗后FPG、FNS、ISI及神经功能缺损状况评分结果均显著降低,C-反应蛋白(CRP)水平显著升高,且实验组患者各项指标评分结果均显著优于对照组,以上统计结果差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用胰岛素强化治疗方案治疗糖尿病并急性脑梗塞能够有效控制患者体内血糖、CRP水平,并且能够有效改善患者神经功能,具有很好的临床应用价值。
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2型糖尿病胰岛素强化治疗患者的低血糖原因及效果
目的：探讨胰岛素强化治疗2型糖尿病患者的效果和低血糖原因。方法选取2013年9月-2015年9月期间,该院收治的150例2型糖尿病患者为研究对象。给予优泌乐胰岛素泵持续皮下注射,强化治疗2周。观察期限为2周,动态监测患者血糖变化,根据血糖调整胰岛素用量。采用空腹血糖值(FPG)、餐后2 h血糖值(2 h PG)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和β细胞功能指数(HOMA-β)等指标评价治疗效果。分析低血糖与患者的年龄、并发症之间的关系。结果患者的平均血糖达标时间为(3.56±1.54) d,平均胰岛素用量为(33.67±7.89) U/d。患者经治疗后,其空腹血糖值和餐后2 h血糖值比治疗前显著下降,在治疗前后差异有统计学意义(P<0.05)。β细胞功能指数为5.42±2.09,显著高于治疗前的3.22±1.28(P<0.05)；胰岛素抵抗指数从(2.0±1.02)下降至(1.17±0.61)(P<0.05)。低血糖发生率与患者年龄呈正相关关系,70岁以上患者的低血糖症状以意识障碍或无自觉症状为主,70岁以下患者的低血糖症状以心悸、出汗为主。低血糖发生率与并发症数量也呈正相关关系。结论胰岛素强化治疗2型糖尿病患者的效果显著,高龄患者及具并发症患者容易发生低血糖反应,在胰岛素强化治疗过程中及时调整胰岛素用量。
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胰岛素泵强化治疗糖尿病危重症患者的护理探讨
目的：讨论应用胰岛素泵对糖尿病危重症患者进行强化治疗的临床护理方案与临床护理效果。方法选取该院2013年9月-2014年8月收治的60例糖尿病患者，回顾性的对全部患者的临床资料进行分析，通过胰岛素泵进行强化治疗，并通过相应的综合护理措施对其进行护理。结果全部的糖尿病患者经过有效的护理后，其中有30例患者痊愈，有18例患者获得显效恢复，有7例患者获得有效恢复，有5例患者获得无效，其患者的治疗总有效率为91.7豫。结论对于糖尿病危重症患者来说，采取有效的措施对其进行护理具备着非常显著的临床效果，其可以有效的使患者生活质量得到提升，减轻患者痛苦，在临床中值得被推广与使用。
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胰岛素泵强化治疗47例小儿糖尿病的临床护理探讨
目的：探讨胰岛素泵强化治疗小儿糖尿病的临床护理效果。方法选取2010年1月—2012年12月收治的糖尿病患儿47例，均采用胰岛素泵强化治疗，将其按照随机数字表法分为对照组和研究组，对照组23例实施常规护理干预，研究组24例实施综合护理干预。采用儿童生存质量测定量表（PedsQL4.0）对其进行生存质量调查。结果对照组患儿生活质量评分明显低于研究组患儿，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论糖尿病患儿的生存质量处于相对较差的水平，在胰岛素泵强化治疗的基础上，给予综合护理干预，可有效提高其生存质量，值得推广。
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浅析胰岛素强化治疗在危重症患者高血糖中应用与护理观察
目的 研究分析危重症患者高血糖使用胰岛素强化治疗的临床护理情况,降低患者的血糖水平.方法 根据2012年5月—2014年5月该院的100例危重症患者来分析研究,使用持续微量泵注射胰岛素,监测患者的动态血糖水平,提供针对性的护理服务.结果 使用了胰岛素强化治疗,研究中的100例患者,有95例的血糖控制情况满意,基本保持在4.6~8.3 mmol/L范围内,有5例患者的血糖控制不佳,有3例患者有低血糖症状,针对性处理后均得到了改善.结论 危重症患者高血糖状态接受微量泵持续静脉注射胰岛素结合相关护理干预,能够让患者的血糖水平得到控制,临床中可以进行推广使用.
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糖尿病胰岛素强化治疗所致低血糖反应的发生原因和护理干预措施
糖尿病胰岛素强化治疗过程中，药物因素、胰岛素注射方法不当或者剂量不适宜、饮食因素、年龄因素等可致糖尿病胰岛素强化治疗低血糖反应的发生，护士应运用护理程序找出低血糖反应发生的原因，针对患者的发生原因采取针对性的健康教育、饮食指导、正确使用胰岛素、合理运动的指导护理干预措施，对低血糖反应发生者采取相应的应急措施，以减少低血糖的发生。为使患者在获得较佳治疗效果的同时，避免或大大降低低血糖发生的风险。
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护理干预对初发肥胖2型糖尿病患者强化治疗效果的影响
目的：观察护理干预措施对初发肥胖2型糖尿病患者强化治疗效果的影响。方法选择该院2013年3月—2013年9月2型糖尿病合并初发肥胖的患者共计60例作为研究对象，随机分组，30例为对照组，30例为干预组。对照组常规护理，干预组实施护理干预。对两组患者的强化治疗效果进行对比。结果接受治疗后，干预组患者空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、以及BMI指数均明显低于对照组差异有统计学意义（P＜0.05）。结论护理干预的开展对初发肥胖2型糖尿病患者有确切的强化治疗效果，值得临床重视。
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短期胰岛素泵强化治疗糖尿病患者的护理要点及临床疗效分析
目的 分析短期胰岛素泵强化治疗糖尿病患者的护理要点、临床疗效.方法 选取该院2015年6月-2017年6月收治的42例糖尿病患者,实行回顾性分析.所有患者均接受短期胰岛素泵强化治疗、综合护理干预,观察糖尿病患者置泵前、后,空腹血糖、餐后2h血糖情况.结果 置泵前、后,患者空腹血糖、餐后2h血糖分别为:(15.82±2.87)、(19.22±3.48)、(5.25±1.23)、(6.19±1.25)mmol/L,组间对比,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 糖尿病患者经短期胰岛素泵强化治疗、综合护理干预,可改善患者的病症疼痛、空腹血糖及餐后2h血糖情况,同时操作简单、安全,值得临床方面广泛应用和推广.
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护理干预在胰岛素泵强化治疗糖尿病中的临床疗效
目的 分析护理干预在胰岛素泵强化治疗糖尿病中的临床疗效.方法 选取在2015年的3月—2016年的7月我科所收治的65例糖尿病患者,随机分为观察组和对照组.对照组采用常规护理,观察组采用针对性护理干预,对比两组临床疗效.结果 观察组患者的血糖控制率与治疗配合度均要高于对照组,两组对比差异有统计学意义(P<0.05).结论 胰岛素泵强化治疗糖尿病效果颇为著,重视治疗期间的护理工作,能够提高患者的配合度,保障其获得佳的治疗效果.
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胰岛素强化治疗对ICU无糖尿病史高血糖危重病患者预后的影响
目的 探讨胰岛素强化治疗对ICU无糖尿病史高血糖危重病患者预后的影响.方法 选择2015年10月—2016年10月该院ICU收治的无糖尿病史高血糖危重病患者90例,以随机数字表将其均分研究组与对照组.两组患者均采取常规对症支持与胰岛素治疗.对照组血糖控制目标为9.0~11.9 mmol/L,研究组以胰岛素强化治疗方案将血糖控制目标为4.4~6.1 mmol/L.结果 研究组胰岛素应用时间、抗生素应用时间、ICU入住时间均低于对照组(P<0.05).研究组多器官功能衰竭、院内感染及死亡的发生率分别为4.44%、2.22%、2.22%,均低于对照组17.78%、17.78%、17.78%(P<0.05).研究组低血糖的发生率17.78%,高于对照组4.44%(P<0.05).结论 胰岛素强化治疗可以有效改善ICU无糖尿病史高血糖危重病患者病情,降低并发症发生率与死亡率,保证预后效果,但其所致的低血糖问题,临床应给予足够的重视.
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甘精胰岛素联合那格列奈强化治疗初发2型糖尿病疗效观察
目的：探讨甘精胰岛素联合那格列奈强化治疗初发2型糖尿病疗效观察。方法选取2012年3月至2014年3月于我院就诊的初次诊断糖化血红蛋白大于8.0%的2型糖尿病患者共105例。给予本组患者甘精胰岛素联合那格列奈强化治疗3个月，对比治疗前后患者糖化血红蛋白、空腹白糖、胰岛功能以及餐后2h的变化。结果治疗后，所有患者空腹血糖、餐后2h血糖和糖化血红蛋白均明显降低，胰岛β细胞功能获得很大改善，其差异均有统计学意义(p＜0.05)。结论给予初发2型糖尿病患者甘精胰岛素联合那格列奈强化治疗，能够对血糖进行有效地控制，恢复部分胰岛功能，提高患者生活质量，获得了非常理想的治疗效果，值得在临床上大力推广。
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甘精胰岛素联合那格列奈强化治疗初发2型糖尿病疗效观察
目的：分析甘精胰岛素联合那格列奈强化治疗初发2型糖尿病的临床疗效。方法收集我院2012年11月-2014年10月期间诊治的34例初发2型糖尿病患者作为研究对象，对所有患者应用甘精胰岛素联合那格列奈强化治疗，观察患者治疗前后的血糖水平以及治疗过程中的低血糖发生情况。结果研究结果显示，本组患者治疗后空腹血糖水平和餐后两小时血糖以及糖化血红蛋白均出现明显降低，与治疗前比较差异具有统计学意义(P<0.05)，本组患者治疗过程中仅有两名患者发生轻度低血糖，进食后自行缓解。结论甘精胰岛素联合那格列奈强化治疗初发2型糖尿病具有良好的临床疗效。
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中药联合胰岛素泵治疗脾虚湿困型新诊2型糖尿病胰岛素抵抗研究
目的：探讨观察中药联合胰岛素泵强化治疗对新诊脾虚湿困型2型糖尿病(T2DM)患者胰岛素抵抗的影响。方法选取该院2008年6月—2011年6月收治的T2DM患者，治疗组78例新诊断脾虚湿困型T2DM予胰岛素泵强化治疗加服参苓白术散加减，对照组78例单纯采用胰岛素泵强化治疗，疗程2周。比较治疗前后两组间血糖、HbA1c、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）等指标的差异。结果两组治疗后较治疗前血糖、HOMA-IR显著降低（P＜0.01），治疗组HOMA-IR显著低于对照组（P＜0.05）。结论应用中药健脾化浊治疗脾虚湿困型新诊T2DM能更显著改善胰岛素抵抗，中西医联合治疗优于单纯胰岛素泵治疗。
