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低分期、分级上尿路上皮细胞癌外科诊疗进展
目前肾输尿管根治性切除术仍是上尿路皮癌治疗的金标准。近年来，研究报道大多数上尿路肿瘤（约70%）为低分期、低分级肿瘤，因此为了避免造成过度治疗，对于术后能够接受严格的长期随访的低分期、低分级上尿路上皮癌患者同样可以行保肾手术治疗，并能取得较好的临床效果；现将近年来新的诊疗进展状况进行综述。
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上尿路上皮细胞癌的术前诊断研究进展
上尿路上皮细胞癌包括肾集合系统癌和输尿管癌,随着影像学技术的日益发展和普及,其发生率呈逐年上升趋势而日益受到泌尿外科医师的重视.但该疾病术前定性诊断较困难,而明确的术前定性诊断对于手术方式的选取具有决定性的作用.目前临床对于该疾病的术前诊断主要有影像学检查、尿脱落细胞学检查、尿荧光原位杂交技术尿脱落细胞检测、输尿管镜检活检等,其中以尿脱落细胞学检查为常用.传统的尿脱落细胞学检查诊断敏感性低,如何能够提高其诊断敏感性有待进一步研究.
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FISH和尿脱落细胞学检查诊断上尿路上皮细胞癌效果比较
目的 比较荧光原位杂交(FISH)技术和尿脱落细胞学检查诊断上尿路上皮细胞癌(UUT-UC)的效果.方法 收集59例疑似UUT-UC患者的尿液标本,用荧光标记的3、7、17染色体着丝粒及9p21区带探针进行FISH检测,同时行尿脱落细胞学检查.以术后病理检查结果为金标准,计算FISH和尿脱落细胞学检查诊断UUT-UC的敏感度和特异度.结果 59例行FISH检测的患者中,29例病理组织检查确诊为UUT-UC.FISH和细胞学的总体敏感度分别为68.9％、34.5％,P＜.0.05.其中FISH和细胞学对于非肌层浸润性肿瘤的敏感度分别为45.5％、18.2％,P＞0.05;肌层浸润性肿瘤分别为83.3％、44.4％,P＜0.05.对低级别肿瘤分别为46.2％、23.1％,P＜0.05;高级别分别为87.5％、43.8％,P＜0.05.FISH和细胞学诊断UUT-UC的特异度分别是85.7％和90.5％,P＞0.05.结论 FISH诊断UUT-UC的敏感度高于尿脱落细胞学检查,两者特异度无明显差异.
