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院内某段时间多重耐药鲍曼不动杆菌氨基糖苷类和质粒介导的喹诺酮类耐药基因的研究
目的 研究院内某段时间临床分离的多重耐药鲍曼不动杆菌氨基糖苷类耐药基因和质粒介导的喹诺酮类耐药基因流行情况及标本来源,为临床控制感染提供依据.方法采用WalkAway 96 PLUS NC50复合板鉴定菌种及药敏试验,部分抗菌药物敏感试验采用纸片扩散法和Etest法,PCR法检测氨基糖苷类和质粒介导的喹诺酮类耐药基因.结果2015年10月至2016年2月间临床筛选出的55株多重耐药鲍曼不动杆菌中,54株(98.2%)armA基因阳性、43株(78.2%)ant(3″)-Ⅰ基因阳性、14株(25.5%)aac(3)-Ⅰ基因阳性、16株(29.1%)aac(6′)-Ⅰ基因阳性.未检出质粒介导的喹诺酮类耐药基因qnrA、qnrB和qnrS.92.7%(51/55)的标本分布在该院各重症监护病房,98.2%(54/55)的标本来源于痰液.98.2%对阿米卡星、妥布霉素和庆大霉素都耐药.结论该院临床分离的多重耐药鲍曼不动杆菌主要引起重症监护病房患者的呼吸道感染,对三种氨基糖苷类抗菌药物同时耐药主要与携带16S rRNA甲基化酶基因armA有关.
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院内不同时间分离的多重耐药鲍曼不动杆菌质粒介导的喹诺酮类耐药基因及qacE△1基因检测
目的：调查院内不同时间临床分离的多重耐药鲍曼不动杆菌中，质粒介导的喹诺酮类耐药基因qnrA、qnrB、qnrS、aac（6＇）-Ib-Cr及季胺类化合物耐药基因（qacE△1）的存在情况。方法采用自动化微生物仪进行菌种鉴定和药敏试验，对部分抗菌药物的敏感性采用纸片扩散法。PCR法检测qnrA、qnrB、qnrS、aac（6＇）-Ib、qacE△1基因在2010年6月至2011年6月临床分离的46株多重耐药鲍曼不动杆菌和在2012年12月至2013年1月临床分离的42株多重耐药鲍曼不动杆菌中的存在情况。结果2010年6月至2011年6月临床分离的46株多重耐药鲍曼不动杆菌中，43株（93.5%）携带qacE△1耐药基因，未检出qnrA、qnrB、qnrS和aac（6＇）-Ib基因。2012年12月至2013年1月临床分离的42株多重耐药鲍曼不动杆菌中，41株（97.6%）携带qacE△1基因，未检出qnrA、qnrB、qnrS基因，7株（17.1%）aac（6＇）-Ib基因阳性，经测序均为aac（6＇）-Ib基因。结论院内不同时间分离的多重耐药鲍曼不动杆菌qacE△1基因检出率一直很高，临床上应注意消毒剂的选择。
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临床危重患者细菌感染的耐药性及耐药基因的检测及分析
目的 检测分析自重症监护病房(ICU)和临床各科危重症患者检出的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌及鲍氏不动杆菌分离菌株的耐药性,以及耐药菌株喹诺酮类耐药基因携带状况,为指导临床合理应用抗菌药物、有效预防和控制耐药细菌感染提供科学依据.方法 采用BD Phoenixl00全自动微生物分析仪,对临床分离的细菌进行鉴定,K-B纸片扩散法进行药敏试验；药敏推测法鉴定产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌株；PCR技术检测耐喹诺酮类药物菌株parC和gyrA的耐药相关基因；对药敏和基因检测结果进行综合分析.结果 大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌及鲍氏不动杆菌均对喹诺酮类抗菌药物耐药,青岛地区和莒县地区大肠埃希菌临床分离株中喹诺酮类耐药相关基因gyrA检出率分别为42.9％和5.4％,parC基因检出率分别为42.9％和25.0％,青岛地区和莒县地区肺炎克雷伯菌gyrA检出率20.0％和17.6％、parC检出率40.0％和47.1％、鲍氏不动杆菌gyrA检出率10.3％和11.1％、parC检出率10.3％和22.2％,分离株中两种耐药基因的检出率差异均无统计学意义；耐药基因parC和gyrA的检出率,产ESBLs大肠埃希菌分离率为30.0％和14.0％、肺炎克雷伯菌分离率为50.0％和28.6％,非产ESBLs大肠埃希菌的分离率为25.0％和10.0％、肺炎克雷伯菌分离率为38.9％和11.1％,两个耐药基因检出率差异均无统计学意义.结论 ICU和临床各科危重症患者分离的3种细菌耐药现象严重,且表现为多药耐药性；携带喹诺酮类耐药基因是其对喹诺酮类药物产生耐药的原因,此外可能尚有其他喹诺酮类耐药机制存在.
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危重患者常见感染细菌耐药性和耐药基因的检测及分析
本文对重症监护病房(intensive care unit,ICU)和临床各科危重症患者大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌分离菌株的耐药情况,耐药菌株喹诺酮类耐药基因携带状况,及是否为产超广谱β内酰胺酶(ESBLs)菌株进行检测分析,为指导临床合理应用抗菌药物、有效预防和控制耐药细菌感染提供科学依据.
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耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌临床分离株中喹诺酮类及16SrRNA甲基化酶基因的检测
目的 了解临床分离株中耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌(CRKP)的氟喹诺酮类耐药基因及16SrRNA甲基化酶基因存在情况和药敏特点.方法 收集临床标本中分离的6株CRKP,采用VITEK 2 compact全自动微生物鉴定和药敏系统鉴定细菌及药敏试验,采用聚合酶链反应(PCR)扩增氟喹诺酮类耐药基因和16SrRNA甲基化酶基因.结果 6株CRKP临床分离株呈现多药耐药特点,对环丙沙星和左氧氟沙星的耐药率分别是83.3％和83.3％,对庆大霉素、阿米卡星和妥布霉素的耐药率分别是66.7％,50％ 和66.7％.检出喹诺酮类耐药相关基因qnrB,qnrS和qnrD,基因阳性率分别为50％,50％和33.3％,未检出qnrA,qnrC和qepA基因.检出16SrRNA甲基化酶耐药相关基因armA,基因阳性率为50％,未检出rmtA,rmtB,rmtC和npmA基因.结论 6株CRKP对喹诺酮类和氨基糖类抗生素耐药严重,其耐药性与喹诺酮类耐药基因及16SrRNA甲基化酶基因高度相关,其耐药基因主要型别分别是qnrB,qnrS,qnrD和armA.
