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阴道前壁补片联合骶棘韧带固定术治疗前和中盆腔脱垂的临床研究
目的探讨阴道前壁补片联合骶棘韧带固定术治疗前、中盆腔脱垂的中短期疗效.方法 烟台毓璜顶医院妇科自2010年1月至2012年4月,收治以前、中盆腔联合缺陷为主的患者31例,实施阴道前壁补片联合骶棘韧带固定术.其中改良Gynemesh聚丙烯补片联合骶棘韧带固定术12例;Prolift系统联合骶棘韧带固定术10例;Prosima系统联合骶棘韧带固定术9例.术后定期随访,采用客观评价指标POP-Q测量值及主观评价指标PFIQ-7评分进行中短期疗效分析.结果 12例采用改良前壁Gynemesh聚丙烯补片联合骶棘韧带固定术的手术时间80～150 min,平均(115.2±23.9)min,术中出血50～350 ml,平均(121.7±91.4)ml.10例采用前壁Prolift盆底重建联合骶棘韧带固定术的手术时间70～150 min,平均(90.4±24.3)min,术中出血20～100 ml,平均(70.0±28.2)ml.9例前壁Prosima盆底修复系统联合骶棘韧带固定术的手术时间55～120 min,平均(87.7±22.3)min,术中出血20～100 ml,平均(58.9±28.5)ml.所有患者术后尿管留置时间1～3 d,平均(1.9±0.6)d;术后疼痛NRS评分0～8分,平均(2.9±2.2)分;住院天数6～17 d,平均(9.1±2.2)d.除1例患者术后4个月因内科疾患去世以外,其余患者均按期随访,随访率96.8%.术后中位随访时间18个月(2～29个月).术后客观治愈率为96.8%.出现网片外露1例;新发压力性尿失禁1例.术后1年PFIQ-7评分由术前的(105.2±10.6)分降至(14.9±5.5)分,差异有统计学意义(P<0.05).结论 阴道前壁补片联合骶棘韧带固定术治疗前中盆腔的联合缺陷中短期疗效肯定,能显著改善脱垂患者的脱垂症状并明显提高患者的生活质量.但远期效果、并发症及复发情况仍有待继续积累病例并进一步随访观察.
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前盆腔网片重建加阴道后壁桥式修补术治疗子宫脱垂的临床效果
目的：探讨聚丙烯网片前盆腔重建加阴道后壁修补术治疗中重度子宫脱垂的临床效果。方法：选取2010年1月至2013年1月在溧阳市人民医院和同济大学附属同济医院妇产科住院手术治疗的子宫脱垂患者共117例,术前POP-Q评分子宫脱垂Ⅲ~Ⅳ度。患者均采用自制聚丙烯网片前盆腔重建加阴道后壁桥式修补术,术后随访10~46个月,观察治疗效果及手术并发症。结果：117例患者的手术时间45~85min,术中出血量80~170 ml。无1例膀胱、直肠损伤,1例于术后12个月复发,3例于术后2年后复发,9例(7.7%)患者术后有会阴部异物感和轻度疼痛,1例网片侵蚀。结论：聚丙烯网片前盆底重建加阴道后壁桥式修补术治疗子宫脱垂的效果良好,术后复发率低,手术并发症少。
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前盆腔重建手术的选择及手术疗效和并发症观察
目的 观察前盆腔重建手术的选择与手术疗效及并发症发生情况.方法 选取安阳市妇幼保健院2013年1月至2014年5月收治的85例盆底功能障碍性疾病患者展开研究,按照随机数字表法分为A组(43例)与B组(42例).A组采取Prosima前盆腔重建术,B组行Prolifi前盆腔重建术,比较两组手术时间、术中出血量、住院时间及并发症发生率.结果 A组手术时间、术中出血量、住院时间均短于B组,差异有统计学意义(P＜0.05).A组随访期间未出现明显并发症,B组并发症发生率为9.6％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 前盆腔重建术以Prosima为佳,尤其对于轻、中度患者,损伤轻、恢复快等优点,住院时间短,疗效确切、并发症少,值得借鉴、推广.
