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Ranson评分、APACHE Ⅱ评分和CT评分对重症急性胰腺炎患者继发感染的预后价值
目的 探讨急性生理学和慢性健康状况评分系统(APACHE Ⅱ)、Ranson评分系统及CT评分对重症急性胰腺炎(SAP)患者发生感染价值分析.方法 收集2005年2月至2008年2月间四川大学华西医院收入的SAP患者351例中的185例入院后病情资料,行48 h内Ranson评分、APACHE Ⅱ评分和CT评分,分别计算感染组和未感染组的两种评分以及感染概率.使用受试者工作特征曲线(ROC曲线)下面积分析三者对感染的结果评估.结果 185例SAP患者的Ranson评分为1～11 (4.72±2.18)分;入院24 h内的APACHE Ⅱ评分为2～33 (12.36±6.39)分,CT评分为0～10 (5.22±2.19)分;感染组Ranson 评分为6.53±1.74,APACHE Ⅱ评分为19.32±5.86,CT评分为6.98±2.14;与非感染组患者的评分比较,差异有统计学意义(P值分别为0.001,0.002,0.002,均＜0.05).Ranson,APACHEⅡ评分之间的相关系数r=0.68＞0.5为显著正相关,它们与CT评分之间的相关系数为0.37,0.32,为弱正相关0＜r＜0.5.Ranson、APACHE Ⅱ、CT评分系统对SAP患者结局为感染和非感染进行ROC曲线分析后得出,R加son评分、APACHE Ⅱ评分、CT评分均可以预测SAP的感染概率,但差异没有统计学意义(P=0.12,＞0.05).诊断阈值分别为7、16和6.结论 Ranson、APACHE Ⅱ评分和CT评分都可很好地预测SAP患者的感染概率,Ranson和APACHE Ⅱ评分系统预测SAP患者发生感染的概率优于CT评分,临床需要新的预测评分系统出现.
关键词： 胰腺炎 APACHE Ⅱ评分系统 Ranson评分系统 CT评分 感染风险 -
Ranson和APACHEⅡ评分对重症急性胰腺炎患者死亡风险的评估价值
目的 探讨急性生理学和慢性健康状况评分系统(APACHEⅡ)和Ranson评分系统对重症急性胰腺炎(SAP)患者死亡评估价值.方法 收集四川大学华西医院收入的SAP患者185例入院后临床资料,行24 h内Ranson评分和APACHEⅡ评分,分别计算死亡组和生存组的两种评分及存活概率.分析两种评分系统的相关性,采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)下面积评价二者对死亡的结果评估.结果 185例SAP患者Ranson评分为1～10(4.72±2.18)分;入院24 h内APACHEⅡ评分为2～33(12.36±6.39)分;死亡组Ranson评分为3～10(6.53±1.74)分,APACHEⅡ评分为5～33(19.32±5.86)分;与生存患者的评分比较差异有显著性(P<0.05).Ranson评分、APACHEⅡ评分进行Spearman等级直线相关分析见2项评分间均呈正相关(r=0.61)(P值均为0.00).2个评分系统对SAP患者结局为死亡和生存进行ROC曲线分析后可以看出,Ranson评分、APACHEⅡ评分均可以预测SAP的死亡概率(P=0.00),但2项评分差异无特异性(P>0.05).诊断阈值分别为5和14.结论 Ranson评分和APACHEⅡ评分可以很好地预测SAP患者的死亡概率,预测价值相似.临床亟需新的预测评分系统出现.
关键词： 胰腺炎 APACHEⅡ评分系统 Ranson评分系统 死亡风险
