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靛胭脂染色在高危人群常规大肠镜中的临床应用价值
结肠癌是我国常见的消化道恶性肿瘤之一，严重危害着人们的生命健康，早期发现与诊断直接影响着疗效与预后。临床上仅凭普通内镜，往往很容易造成微小平坦型病变的漏诊，而靛胭脂染色可使病变部位与周围对比增强，能够观察到普通内镜难以察觉的病变，对消化道早期肿瘤检出率比常规方法高2～3倍［1］。笔者通过对高危人群的常规大肠镜染色检查，提高了大肠病变的检出率，现总结报道如下。
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内镜下大肠染色对微小病变的诊断研究
目的 探讨内镜下大肠染色对微小病变的检出情况,提高消化内镜操作对微小病变的诊断水平.方法 对临床表现无便血、常规结肠镜检查,肉眼未发现病变的100例患者进行靛胭脂染色后观察,收集资料并进行分析.结果 发现病变41例,病灶共58个,其中组织学发现13个腺瘤,且5个腺瘤伴不典型增生.结论 靛胭脂染色内镜观察对大肠微小病变的诊断有重要作用,其操作方便、安全易行.
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肠镜下喷洒靛胭脂液染色对大肠早期癌和表浅癌的诊断价值
目的 :探讨内镜结合靛胭脂黏膜染色对早期癌和结肠癌的癌前病变的诊断价值.方法 :对216例患者进行电子结肠镜检查发现可疑的病变区时,通过肠镜活检孔于该处喷洒0.4%的靛胭脂溶液25mL,10-15s后,观看可疑病区染色的情况,此外对不染色区进行多点的活检,所有的病灶送病理活组织进行检查.结果 :在8例结直肠癌的早期,阳性率为4.0%;癌前病变(不典型增生)25例,检出率为12.0%,其中轻度异型增生11例,中度5例和重度9例;直肠8例、乙状结肠6例,降结肠5例,结肠2例、升结肠4例.其他183例,特异性结肠炎126例,功能性肠道疾病57例.结论 :结肠镜检查结合靛胭脂黏膜染色有助于提高早期诊断大肠癌及癌前病变的诊断率,为结直肠癌提供安全可靠的早期诊断方法,值得推广.
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高清放大胃镜联合内镜窄带成像技术及靛胭脂染色对早期胃癌的诊断价值
目的 评估高清放大胃镜联合内镜窄带成像技术(ME-NBI)及靛胭脂染色在早期胃癌诊断中的应用及其临床的价值.方法 选择2014年1月至12月行普通胃镜检查发现可疑病灶的437例患者,采用ME-NBI联合靛胭脂染色对其进行进一步观察及镜下诊断,并于病变区取活检行常规病理组织学检查.以病理学诊断为金标准,检验该检查与病理诊断的一致性,并比较其与普通胃镜诊断早期胃癌的检出率.结果 纳入病例中有61例患者经病理诊断确诊为早期胃癌,经普通内镜检查及ME-NBI联合靛胭脂染色诊断为早期胃癌的病例数分别为116、79例.普通胃镜检查诊断早期胃癌的敏感性、特异性、假阳性率、假阴性率分别为55.74％、78.19％、21.81％、44.26％.ME-NBI联合靛胭脂染色检查诊断早期胃癌的敏感性、特异性、假阳性率、假阴性率分别为91.80％、93.88％、6.12％、8.20％.两者与病理诊断一致性检验的Kappa值分别为0.246、0.763(P ＜0.05).以病理诊断为准,两者从437例患者中早期胃癌的检出正确率分别为7.78％、12.81％ (P ＜0.05).结论 ME-NBI及靛胭脂染色与病理诊断有较好的一致性.三种检查技术联合使用较好的弥补了单独使用在早期胃癌诊断中的不足,有助于提高内镜下早期胃癌的检出率.
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靛胭脂染色内镜在检测大肠微小息肉和腺瘤中的应用价值
目的 探讨靛胭脂染色内镜在大肠微小息肉和腺瘤中的检测价值.方法 将109例患者分为常规结肠镜阴性组(A组)、常规结肠镜阳性组(B组)、染色结肠镜阴性组(C组)、染色结肠镜阳性组(D组),分别行普通内镜及靛胭脂染色内镜诊断,并与组织学结果比较.比较2种内镜诊断方法对大肠微小息肉和腺瘤的诊断准确率.结果 靛胭脂染色内镜对微小息肉和腺瘤的诊断准确率显著高于普通内镜,D组与B组比较,P<0.05.结论 靛胭脂染色内镜可提高大肠微小息肉和腺瘤的诊断准确率.
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高清放大胃镜联合内镜窄带成像技术及靛胭脂染色对早期胃癌诊断的价值
[目的]评估高清放大胃镜联合内镜窄带成像技术及靛胭脂染色(ME-NBI联合靛胭脂染色)在早期胃癌诊断中的价值.[方法]选择2014年1月～2014年12月于我院行普通胃镜检查发现黏膜糜烂、僵硬、红晕或褪色,皱襞变平、凹陷及聚集,溃疡边界不规则等可疑病灶的437例患者,采用ME-NBI联合靛胭脂染色对其进行进一步的观察及镜下诊断,并于病变区取活检行常规病理组织学检查.以病理学诊断为金标准,检验该检查与病理诊断的一致性,并比较其与普通胃镜检查诊断早期胃癌的检出率.[结果]纳入病例中有61例患者经病理诊断确诊为早期胃癌,经普通内镜检查及ME-NBI联合靛胭脂染色诊断为早期胃癌的病例数分别为116例、79例.普通胃镜检查诊断早期胃癌的敏感性、特异性、假阳性率、假阴性率分别为55.74％、78.19％、22.81％、44.26％.ME-NBI联合靛胭脂染色检查诊断早期胃癌的敏感性、特异性、假阳性率、假阴性率分别为91.8％、93.88％、6.12％、8.2％.两者与病理诊断进行一致性检验的Kappa值分别为0.246、0.763(P＜0.05).两者的检出率分别为7.78％、12.815％(P＜0.05).[结论]高清放大胃镜联合内镜窄带成像技术及靛胭脂染色能够明显提高早期胃癌的镜下检出率,与病理诊断有较好的一致性.
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早期胃癌52例内镜诊治分析
目的 探讨早期胃癌内镜诊断方法的有效性及临床应用价值.方法 回顾性分析52例早期胃癌内镜下表现及窄带成像技术(NBI)、靛胭脂染色后病变及周边组织表现特征,对放大模式下病变黏膜微细形态分型并观察微血管形态,于病变处取活检行组织病理学检查,部分经超声内镜检查后行大片黏膜切除术,并将整块标本再送病理检查,结合病理结果评价内镜下早期胃癌各种诊断方法的可靠性.结果 52例早期胃癌胃镜下表现各不相同,其中Ⅰ型16例,Ⅱa型14例、Ⅱb型5例、Ⅱc型10例,Ⅲ型7例;65.4％位于胃窦部(34/52)、15.4％位于胃角(8/52)、11.5％位于窦体交界(6/52)、7.7％位于贲门及贲门下(4/52).靛胭脂及NBI染色在放大模式下根据腺管开口形态诊断早期胃癌符合率分别为88.46％(46/52)、71.15％(37/52),两者比较差异有显著性,P ＜0.05；而病变黏膜微血管形态NBI染色明显优于靛胭脂.结论 内镜不同诊断方法联合应用可提高早期胃癌诊断率,指导内镜活检的准确性,在临床有较大的应用价值.
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肠镜下喷洒靛胭脂对大肠早期癌及表浅癌诊断价值
目的:为了评价肠镜下喷洒靛胭脂液染色对大肠早期癌和表浅癌的诊断价值.方法:对100例病人肠镜检查发现可疑病区后,通过肠镜活检孔于该处喷洒靛胭脂10～30ml,5～10s后观察染色情况,并对不染区多点活检送病理检查.结果:大肠癌7例(黏膜癌2例,黏膜下癌3例),按形态分:平坦型2例,凹陷型1例,稍微隆起型4例.不典型增生12例,其中轻度4例,中度6例,重度2例.结论:肠镜下喷洒靛胭脂染色有助于发现早期癌和浅表癌及癌前病变,并帮助鉴别诊断.
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靛胭脂染色的内镜对大肠黏膜病变检出的价值
目的探讨用靛胭脂染色的色素内镜在大肠黏膜病变检出中的价值.方法常规结肠镜检查正常的连续50例病人,退镜时在乙状结肠和直肠(肛门以上0～30 cm)喷洒靛胭脂染色液,染色后观察病变形态,并活检送病理检查.结果 50例病人经染色后有26例发现可见病变.组织学检查发现14个腺瘤,其中3个腺瘤伴上皮内肿瘤,6个腺瘤伴不典型增生.结论在常规结肠镜检查中,应用靛胭脂染色,很容易检出大肠黏膜病变,可成为内镜医生常规诊断技术的一部分.
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NBI联合靛胭脂染色对早期胃癌及癌前病变的诊断价值
目的:探讨窄带成像技术(NBI)联合靛胭脂染色对早期胃癌及癌前病变在临床诊断中的价值.方法:将2017年7月至2017年11月在广东省人民医院珠海医院检查中56例胃镜下检查有胃黏膜改变的病人,随机分成观察组(NBI联合靛胭脂染色后取活检)29例和对照组(白光胃镜检查后活检)27例.结果:观察组胃黏膜检出有癌前病变者共12例,早期胃癌1例,对照组检出癌前病变者9例,未发现早期胃癌,观察组检出率44.8％明显高于对照组检出率33.3％,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:NBI联合靛胭脂染色能更有效地突显病变范围,指导活检部位,能更有效提高早期胃癌及癌前病变的检出率.
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肠镜结合靛胭脂黏膜染色对大肠早期癌及癌前病变的诊断意义
目的 分析肠镜结合靛胭脂黏膜染色对大肠早期癌和癌前病变的诊断意义.方法 对216例行电子结肠镜检查发现可疑病变区时,通过肠镜活检孔于该处喷洒0.4%靛胭脂溶液20～30 mL,10～15 s后观察可疑病区的染色情况,并对不染色区行多点活检,所有病灶送病理活组织检查.结果 发现大肠早期癌8例,检出率为3.7%;癌前病变(异型增生)25例,检出率为11.6%,其中轻度异型增生11例,中度9例,重度5例;直肠8例,乙状结肠6例,降结肠5例,横结肠2例,升结肠4例.其他183例中,特异性结肠炎126例,功能性肠病57例.结论 肠镜结合靛胭脂黏膜染色有助于提高大肠早期癌及癌前病变的诊断率,为大肠癌的早期诊断提供可靠安全的方法,值得推广.
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靛胭脂染色在老年患者常规大肠镜检查中的应用价值
目的 提高老年患者常规大肠镜检查癌前病变的检出率.方法 对141例常规大肠镜检查阴性结果的老年患者,于退镜时对距肛门30 cm以下肠黏膜进行均匀0.3%靛胭脂染色,发现病变后钳取活检.结果 染色后阳性发现83例,共计229处病变,检出率58.87%,均为扁平息肉样病变,直径平均3.09 mm.病理类型包括腺瘤性息肉20例,共65处病变,其中管状腺瘤16例,锯齿状腺瘤4例;增生性息肉24例,共69处病变;炎性息肉34例,共74处病变;腺瘤和炎性息肉并存1例,共3处病变;炎症和增生性息肉并存3例,共14处病变;腺瘤和增生性息肉并存1例,共4处病变.腺瘤性息肉检出率15.60%(22/141),腺瘤性息肉占全部病变29.69%(68/229).染色前后累计腺瘤性息肉检出率27.83%(64/230),与常规检查检出率18.26%(42/230)比较,差异有显著性意义(x2=5.93,P＜0.025).结论 对常规大肠镜检查阴性的老年患者进行直乙状结肠均匀靛胭脂染色,可提高癌前病变检出率.
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色素放大内镜与普通电子肠镜靛胭脂染色诊断结肠粘膜肿瘤样病变的价值比较
目的 比较普通电子结肠镜靛胭脂染色与色素放大内镜(FICE系统)对结肠粘膜肿瘤样病变的检出率及操作用时,分析FICE系统在临床诊断中的使用价值.方法 对2006年10月-2010年9月期间随机行普通电子结肠镜检查与FICE系统检查的病例资料进行回顾性分析,前者自降乙交界处开始行靛胭脂染色,两者均从此处开始计时并记录结果,以病理组织学诊断为标准,比较两种检查对肿瘤样病变检出的灵敏度和操作用时.结果 与病理组织学诊断比较,普通电子结肠镜靛胭脂染色诊断结肠粘膜肿瘤性和非肿瘤性病变的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值依次为70.0%、96.0%、77.8%、94.1%,平均操作用时为5.41±0.58分钟; FICE系统的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值依次为75.0%、95.8%、81.8%、93.9%,平均操作用时为3.54±0.43分钟,其中灵敏度及阳性预测值均有所提高,但两者比较不具有统计学意义( P=1.000) ;而FICE系统检查较普通电子结肠镜检查用时缩短,两者比较具有统计学意义( P= 0.000).结论 FICE系统较普通电子结肠镜靛胭脂染色对结肠肿瘤的检出具有更加良好的临床应用价值.
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电子染色技术联合靛胭脂染色在早期胃癌及癌前病变诊断中的价值
目的:探讨靛胭脂联合电子染色技术在诊断早期胃癌及癌前病变中的临床应用价值.方法:将307例内镜下胃黏膜异常表现患者,随机分为观察组(电子染色技术再用靛胭脂染色后取活检)和对照组(电子染色技术观察后常规活检).结果:观察组154例患者中胃黏膜有癌前病变(低级别上皮内瘤变61例、高级别上皮内瘤变8例)者共69例、早期胃癌3例,对照组153例患者低级别上皮内瘤46变例、高级别上皮内瘤变4例.观察组早期胃癌及癌前病变总检出率(46.8％)高于对照组(32.7％),差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:电子染色技术联合靛胭脂染色可指导内镜下上消化道病变的活检部位,能有效提高早期胃癌和癌前病变的检出率.
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靛胭脂染色内镜诊断早期胃癌的临床检查及病理特点分析
目的:应用色素内镜检查以提高对早期胃癌(EGC)的检出率,及时发现和早期治疗EGC.方法:对内镜病理报告有胃黏膜伴有肠化或不典型增生者,采用靛胭脂染色进行内镜检查,在不着色或褪色较快的胃黏膜处取活检组织送病理检查,并经手术证实.结果:在1 504例病理报告有胃黏膜伴肠化或不典型增生患者中,发现胃窦部肿瘤30例、胃体肿瘤8例、胃底贲门部肿瘤12例;病理组织学类型高分化腺癌32例、低分化腺癌6例、印戒细胞癌4例、未分化加印戒细胞癌4例、未分化癌4例.浸润深度:黏膜内癌(M)28例,黏膜下层癌(SM)22例.结论:色素内镜下黏膜良恶性病变对着色不同,容易进行鉴别诊断,对癌变区域判断准确,可提高胃癌的活检阳性率,对提高胃癌的治疗结果具有十分重要的临床价值.
