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拇手指多节段离断再植11例分析
拇手指多节段离断损伤严重,再植难度大,技术要求高,不同于一般的断指再植.我们对近年来完成的11例拇手指多平面多节段离断再植手术进行总结,体会如下.
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拇趾旋转撕脱离断再植术的改进
目的 探讨旋转撕脱性离断再植的不同方法与疗效.方法 从2004年6月--2011年6月对27例旋转撕脱离断的拇趾分二组进行再植,一组用自体静脉倒置后常规端端吻合桥接动脉修复动脉缺损,另一组用自体“Y”型静脉倒置后桥接动脉修复埃及缺损.结果 第一组13例,9例成活;第二组14例,13例成活.结论 自体“Y”型静脉移植修复动脉缺损是提高旋转撕脱性拇趾离断伤再植成功率的良好方法.
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逆行法断拇趾再植
目的探讨逆行法拇趾再植的特点及其效果.方法对18例离断拇趾进行再植,再植时保持患足背伸90°~120°.逆行法再植的顺序:趾底皮肤→趾底皮下静脉→趾固有神经→趾固有动脉→屈趾肌腱→单根克氏针固定趾骨→伸趾肌腱→趾背动脉→趾背皮下静脉→两侧及背侧皮肤.结果 16例成活,成活率88.9%,患拇总屈曲度为25°~70°,断拇外形恢复良好,趾尖两点辨别力10~16 mm,患者行走步态正常11例,基本正常7例.结论断拇离断再植极大减轻病人伤残,功能及外观恢复满意,逆行法再植拇趾显示了独特的不需变换体位的优点.
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逆行法再植足趾
目的探讨逆行法足趾再植的特点及其效果.方法从1991年~1999年,对19例(25趾)离断足趾进行再植,再植时保持患足背伸90°~120°,逆行法再植的顺序:趾底皮肤→趾底皮下静脉→趾固有神经→趾固有动脉→屈趾肌腱→单根克氏针固定趾骨→趾伸肌腱→趾背动脉→趾背皮下静脉→两侧及背侧皮肤.结果 25趾中23趾成活,成活率92%,患趾总屈曲度, 趾为25.~70.,第2、3趾为35.~90°,断趾外形恢复良好,趾尖两点辨别觉10mm~16mm,患者行走步态正常15例,基本正常4例.结论离断足趾再植极大减轻了病人伤残率,功能及外观恢复满意,逆行法再植足趾显示了独特的不需变换体位的优点.