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儿童功能性尿失禁的抗胆碱能药物治疗效果与随访
功能性尿失禁以学龄期儿童为常见,总的发生率为1.8%~4.9%[1]。除了造成巨大的心理压力外,功能性尿失禁患儿发生反复尿路感染和膀胱输尿管反流的比例可达60%和15%[2-3]。多种药物对治疗儿童功能性尿失禁有效,其中以抗胆碱能药物为常用。2009年9月至2011年10月我们共诊治130例儿童功能性尿失禁患儿,对其进行临床分类并采取相应的治疗措施,以探讨儿童功能性尿失禁的治疗方法及预后。
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儿童功能性尿失禁的临床分类和综合治疗效果
目的 探讨儿童功能性尿失禁的临床分类特点并观察分析初步治疗结果.方法 根据Nijman诊断分类方法对63例(男31例,女32例,年龄5~14岁,平均7岁)儿童功能性尿失禁患儿进行临床分类.患儿均进行系统行为和抗感染治疗,对初期治疗效果不理想的急迫性尿失禁患儿加用抗胆碱能药物治疗.治疗方案为奥昔布宁0.4 mg·kg-1·d-1,持续6个月后逐渐减量,6个月后效果不理想者改用托特罗定1~2 mg,2次/d,持续3~6个月.单纯功能性排尿障碍者采用行为治疗和盆底肌松弛训练.采用Farhat介绍的儿童功能性排尿障碍评分标准进行临床评估.结果 63例中急迫性尿失禁41例,功能性排尿障碍22例.后者分别表现为Staccato排尿13例、Fractionated排尿7例、Lazy膀胱综合征2例.单纯行为治疗总有效率为急迫性尿失禁34%(14/41),功能性排尿障碍77%(17/22).行为治疗无效的急迫性尿失禁患儿行抗胆碱能药物治疗有效率达81%(22/27).结论 对儿童功能性尿失禁准确的临床分类是进一步治疗的重要基础,行为和药物治疗可以取得一定效果.
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女性尿失禁的非手术治疗
目前尿失禁的种类及定义尚未完全统一,为大多数学者所接受的分类是,压力性、急迫性、混合性、充溢性尿失禁,它们属于功能性尿失禁;而由尿瘘和畸形所致的尿失禁属于结构异常性尿失禁.通常意义上的尿失禁主要是指功能性尿失禁.
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针药并用治疗功能性尿失禁疗效观察
功能性尿失禁原因颇多,但主要由于中风等神经性疾病引起,多发于中老年及小儿.笔者自1998年以来采用针灸、中药等方法治疗该病,效佳.现报告如下.
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产后尿失禁治疗妙法
导致尿失禁的原因可分为功能性和器质性两大类.功能性尿失禁的致病因素有:泌尿系统感染、生殖系统感染、便秘、药物影响、心理疾病等.器质性尿失禁的致病因素有:逼尿肌(膀胱收缩排尿的肌肉)不稳定,反射亢进,收缩能力受损等;尿道括约肌功能障碍;骨盆底部肌肉的萎缩松弛;神经系统的疾病和尿路损伤等.
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儿童排尿功能障碍的常见原因及其尿动力学研究的临床意义
儿童尿液控制功能障碍是小儿泌尿外科及小儿神经科的常见疾病.常见的儿童排尿功能障碍主要包括遗尿症、功能性尿失禁与各种器质性疾病(包括神经性和解剖性因素)引起的排尿功能障碍,也多以尿失禁为主要表现.
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盆腔肿瘤术后尿失禁的保健操
女性盆腔肿瘤,如恶性葡萄胎、卵巢癌肿,常需手术治疗.手术后,部分患者会发生功能性尿失禁,影响康复与患者心理的平衡.以下保健操有助于纠治尿失禁.