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喉癌显微激光手术学的发展及其制约因素
喉显微激光手术是目前治疗喉癌(特别是早期喉癌)的重要手段之一,有着微创、住院时间短和治疗费用少等优点.在许多医院,喉显微激光手术已经成为早期喉癌的首选治疗方法.随着激光手术器械、喉镜及显微镜的不断改进以及操作者手术技能的提高,耳鼻咽喉一头颈外科医师不断探索,使喉癌显微激光手术的适应证得以进一步拓宽[1-3]引.但若是置喉癌局部侵犯的生物学特性以及颈部淋巴转移规律而不顾,盲目扩大激光手术适应证,无疑将使喉癌激光手术学陷入一个提高短期生活质量而牺牲远期生存率[4-6]刮的尴尬境地,将大大制约喉癌激光手术学的发展.因此,统一认识并引导其发展,是目前喉癌激光手术学亟待解决的任务.
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喉显微激光手术麻醉不同材质气管导管临床应用比较
喉显微激光手术的大危险性在于激光击穿气管导管引起气道燃爆,因此,在国外麻醉中采用的标准气管导管是双水囊金属抗激光气管导管,而国内此类手术麻醉中大部分采用普通聚氯乙烯(PVC)气管导管辅以盐水纱条保护下进行.笔者将二类气管导管应用于喉显微激光手术的麻醉,并对其安全性、并发症和经济性等进行对比观察,以分析其在临床应用时的优缺点,为麻醉医生在喉显微激光手术麻醉中选择气管导管提供参考,现报道如下.
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喷射通气参数与吸入氧浓度相关性的临床观察
喉显微激光手术的大危险性在于激光击穿气管导管引起气道燃爆.高浓度氧气遇激光照射会引起燃爆.为确保喉显微激光手术的安全.国外此类手术中普遍采用抗激光专用气管导管和喷射通气技术.
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喉显微激光手术气管导管内氧气燃爆点的研究
喉显微激光手术的大危险性在于激光击穿气管导管引起气管燃爆.众所周知,高浓度氧气遇激光照射会引起燃爆,但一般说法,氧浓度控制在30%以内不会引起燃爆[1].也有报道认为,CO2激光的燃爆氧浓度只有23%[2].为了验证紧闭回路低浓度氧通气在喉显微激光手术中的安全性和寻找确切的氧浓度燃爆点,本实验通过模拟肺通气的离体实验进行了一些探索,现报告如下.