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神经危重症患者床旁肌电图检查的应用价值
目的 探讨神经危重症患者床旁肌电图检查对患者诊断及预后判断的意义.方法 对2016年11月至2017年4月在南方医科大学南方医院神经危重症病房(NCU)住院、且住NCU时间超过3 d的58例神经危重症患者进行床旁肌电图检查.检查项目包括运动神经传导、感觉神经传导、直接肌肉刺激.对超过两个肢体共计3条及以上运动和/或感觉神经传导出现异常定义为多发神经传导异常,并进行分组后病因分析、临床特点和电生理特点的比较.结果48.3%(28/58)患者呈多发神经传导异常,为多发神经传导异常组,其余30例患者为对照组.与对照组比较,多发神经传导异常组的急性病生理学和长期健康评价(APACHE)Ⅱ评分[(12 ± 5)分vs.(16 ± 6)分]、在院高脓毒症相关器官衰竭评分(SOFA)分值[4(3,6)分vs. 7(4,11)分]、脓毒症[11/30 vs. 21/28]及多器官功能障碍综合征(MODS)发生率[2/30 vs. 10/28]均更高,预后情况中机械通气时间[0(0,4)d vs. 6(0,16)d]、ICU住院时间[8(5,13)d vs. 14(7,20)d]均更长,出院后30 d [4(3,4)分vs. 5(5,6)分]及90 d [3.0(2.0,4.0)分vs. 6.0(4.2,6.0)分]的改良Rankin评分(mRS)分值、30 d(2/30 vs. 12/28)及90 d(4/30 vs. 15/28)病死情况均更高(P均<0.05).多因素Logistic回归分析发现,多发神经传导异常是出院后30 d及90 d病死情况的独立危险因素(P均<0.05).多发神经传导异常患者电生理特点显示与其他病因组(14例)比较,危重病性神经肌病(CIPNM)组(14例)运动神经传导未引出复合肌肉动作电位(CMAP)波形的比例更高(6/90 vs. 15/87),而感觉神经传导异常占比均更低(58/83 vs. 28/81、29/37 vs. 14/37、29/44 vs. 14/44;P均<0.05).结论 神经危重症患者常存在周围神经肌肉病变,且病因复杂多样,床旁肌电图检查对神经危重症患者的病因鉴别具有重要意义,且对神经危重症患者预后判断具有重要价值.
关键词： 危重病 危重病性多发性神经病 危重病性神经肌病 肌电描记术 -
神经电生理检查对危重病性神经肌病的诊断意义
目的 探讨神经电生理检查对危重病性神经肌病的诊断意义.方法 选取2015年1月～2016年12月我院收治的30例确诊为危重病性神经肌病患者设置为观察组,再在同时间段内选取50例体检正常者作为对照组,两组受检者均接受神经电生理检查,并对其运动神经和感觉神经电生理检查结果进行分析和比较,计算神经电生理检查对危重病性神经肌病的诊断符合情况.结果 运动神经电生理检查结果显示,观察组正中神经、尺神经的运动神经传导速度、诱发电位振幅均明显低于对照组(P＜0.05),其运动神经诱发电位远端潜伏期明显延长(P＜0.05);感觉神经电生理检查结果显示,观察组正中神经、尺神经的感觉神经传导速度、诱发电位振幅均明显低于对照组(P＜0.05);神经电生理检查对危重病性神经肌病的诊断敏感性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值分别为96.67％、96.00％、96.25％、93.55％、97.96％,与确诊结果之间的一致性良好(Kappa=0.724).结论 神经电生理检查对危重病性神经肌病进行诊断的准确性较高,可反映危重病性神经肌病的神经损伤情况.
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探讨心理护理对危重病性神经肌病抑郁情绪的干预效果
目的 探讨实施心理护理对危重病性神经肌病患者抑郁情绪的干预效果.方法 将128例危重病性神经肌病抑郁患者随机分为观察组(常规护理加心理护理)和对照组(常规护理),各64例.采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)进行抑郁程度评分与评定,同时均接受危重病性神经肌病患者满意度调查.结果 观察组的HAMD评分较对照组有显著差异(p＜0.05),观察组患者对护士的服务态度、技术操作、健康知识宣教的满意度均优于对照组(p＜0.01),差异有统计学意义.结论 实施心理护理干预可以显著改善危重病性神经肌病患者的抑郁情绪及提高医疗服务质量和住院患者的满意度,提高患者的生活与生存质量.
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神经电生理检查应用于危重病性神经肌病诊断分析
目的:通过采用神经电生理检查方法对临床危重病性神经肌病患者进行诊断的应用效果进行分析研究.方法:抽取在过去一段时间内来我院就诊的48例危重病性神经肌病患者病例,采用神经电生理检查技术对其进行诊断,对诊断过程及终结果进行总结性分析.结果:经过仔细研究后我们发现,抽样患者的病情均在短的时间内得以确诊,并在第一时间对其进行了针对性的抢救和治疗,随后患者的转归都非常理想,在预计的时间内完成治疗方案后康复出院.结论:采用神经电生理检查方法对临床危重病性神经肌病患者进行诊断主要具有快速、及时、准确等特点,可以为对该类患者进行进一步的临床抢救和治疗争取更多的有效时间.
