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终末期肝衰竭伴急性肾损伤患者血清降钙素原水平研究
目的 探讨降钙素原检测在终末期肝衰竭患者发生急性肾损伤中的价值.方法 病例对照研究.收集四川大学华西医院2009年1月至2012年1月90例住院患者临床资料,其中终末期肝衰竭伴急性肾损伤患者40例(急性肾损伤组),终末期肝衰竭且肾功能正常患者50例(对照组).记录两组患者年龄、性别、肝衰竭病因、Child-pugh分级、终末期肝病模型(model for end-stage liver disease,MELD)评分、感染发生率及类型及全身炎性反应(systemic inflammatory response,SIRS)评分.同时采集两组患者血液,采用罗氏Modular-P800全自动生化分析仪检测肾功能并采用罗氏Cobas E170全自动电化学发光分析仪检测降钙素原水平.比较两组患者的临床资料和检测指标.计数资料采用x2检验;正态分布计量资料采用成组资料的t检验;非正态分布计量资料采用Wilcoxon秩和检验.急性肾衰竭组降钙素原水平与肾功能指标的相关性采用Spearman秩相关分析.结果 急性肾损伤组感染发生率为82.5％,高于对照组的26.0％,差异有统计学意义(x2=26.68,P＜0.05).急性肾损伤组降钙素原水平和SIRS评分分别为8.72(3.14,31.68) μg/L和2.15±1.11,高于对照组的0.11(0.04,0.45) μg/L和0.67±0.59 (H=81,t =6.36,P＜0.05).急性肾损伤组降钙素原与尿素显示较好的相关性(r =0.67,P＜0.05).结论 终末期肝衰竭并发急性肾损伤患者感染率和降钙素原水平增高,提示感染引发的脓毒血症与终末期肝衰竭患者发生急性肾损伤密切相关,降钙素原检测对终末期肝衰竭患者急性肾损伤的发生有提示作用.
