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中国细菌耐药监测研究2013至2014年肠杆菌科及嗜血杆菌监测报告
目的 监测我国主要城市三级甲等医院住院患者肠杆菌科细菌及嗜血杆菌耐药状况,掌握耐药流行趋势,为抗生素合理使用提供科学数据.方法 按照统一方案,定点收集来自全国19座城市19家医院2013年7月至2014年6月临床分离致病菌,每家医院约190株.由北京大学第一医院临床药理研究所作为中心实验室,统一采用平皿二倍稀释法测定抗菌药物MIC,参照美国CLSI或欧洲药敏委员会(EUCAST) 2015标准判定细菌敏感、耐药,以统计软件SPSS17.0计算MIC50、MIC90、MIC范围及敏感率、耐药率.结果 共2 762株细菌进入MIC结果统计.大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中超广谱β内酰胺酶(ESBLs)检出率分别为66.0％(532/806)和38.7％(226/584).对肠杆菌科细菌抗菌作用较好的药物包括:碳青霉烯类、替加环素、拉氧头孢、酶抑制剂复方制剂、阿米卡星、磷霉素等,但碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌比例达9.1％ ～12.5％,较前次监测的3.5％ ～5.9％增加明显.不同年龄患者来源的菌株耐药率比较提示,儿童患者(≤14岁)分离肺炎克雷伯菌对青霉素和头孢菌素类药物耐药率70％左右,明显高于老年患者(≥65岁)的45％左右(t=2.085,P=0.042);儿童患者分离流感嗜血杆菌对部分β内酰胺类药物以及阿奇霉素耐药率21.9％ ～43.8％,也明显高于老年患者的3.3％～ 19.7％(t =2.229,P=0.031),我国儿童中细菌耐药问题不容忽视.结论 大肠埃希菌对多种抗菌药物耐药率高于国外报道,为我国主要耐药问题之一.碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌增加趋势明显,应当引起临床注意.我国嗜血杆菌耐药在儿童中更为严重.
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195例成年人感染嗜血菌属药敏结果分析
目的 了解临床呼吸道感染患者嗜血菌属分离情况及对抗菌药物的敏感性,指导临床合理用药.方法 2006-2007年临床痰液及咽拭子标本,采用巧克力培养基分离培养并鉴定嗜血菌属,检测产β-内酰胺酶阳性菌.结果 分离到195株嗜血菌属,β-内酰胺酶阳性32株,占16.4%;药敏结果,对头孢呋辛、头孢噻肟和氨苄西林/舒巴坦的敏感率分别为90.8%、93.8%和95.4%.结论 头孢噻肟、阿莫西林/克拉维酸、头孢呋辛为治疗嗜血菌属感染的首选药物.
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老年非感染住院患者口咽部带菌情况研究
目的 了解老年非感染住院患者口咽部细菌携带及其耐药的危险因素,以利医院感染的防治.方法 以无菌生理盐水漱口后,采集咽拭子,进行细菌培养及鉴定.以纸片扩散法进行药敏测定.结果 105例老年患者口咽部细菌携带率为55.2%;获分离菌62株,其中革兰阴性杆菌56株(90.3%),革兰阳性球菌5株(8.1%),白色假丝酵母菌1株(1.6%),34株嗜血菌属细菌对氨苄西林、头孢克洛等均100.0%敏感,部分菌株对庆大霉素及环丙沙星耐药,10株肺炎克雷伯菌中4株产超广谱β-内酰胺酶,对头孢噻肟等抗菌药物耐药;多因素回归分析显示,口腔装有义牙是老年人口咽部带菌的危险因素.结论 老年住院患者口咽部细菌携带率高,主要携带菌为嗜血菌属等革兰阴性杆菌,口腔义牙是老年人口咽部带菌的危险因素.
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老年人口咽部带菌情况调查
目的 了解老年人口咽部细菌携带及其耐药情况、细菌携带的危险因素,以利于老年人呼吸道感染的防治.方法 以无菌0.9%氯化钠溶液漱口后,采集咽拭子,进行细菌培养及鉴定.以纸片扩散法进行药敏测定.结果 501例老年人口咽部的细菌携带率为32.1%(161/501);获分离菌161株,其中革兰阴性杆菌147株(91.3%),革兰阳性球菌14株(8.7%).前3位分离菌为嗜血杆菌属、肺炎克雷伯杆菌及金黄色葡萄球菌.98株嗜血杆菌属对氨苄西林、头孢唑啉、头孢呋辛、头孢噻肟的敏感性高,敏感率为94.9%～100.0%.40株肺炎克雷伯杆菌对头孢唑啉、头孢呋辛、头孢噻肟及庆大霉素的敏感率均为100.0%,对哌拉西林及环丙沙星的敏感率为95.0%～97.5%.10株金葡菌中80.0%对甲氧西林敏感.多因素回归分析显示,口腔装有义牙是老年人口咽部带菌的危险因素.结论 老年人口咽部细菌携带率高,主要携带菌为嗜血杆菌属、肺炎克雷伯杆菌等革兰阴性杆菌,口腔义牙是老年人口咽部带菌的危险因素.
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猪呼吸道疾病综合征4种病原菌复合PCR方法的建立及其初步应用
目的 建立检测猪呼吸道疾病综合征(Porcine respiratory disease complex,PRDC)中肺炎支原体(Mycoplasma hyopneumoniae,Mhp)、猪链球菌(Streptococcus suis,SS)、副猪嗜血杆菌(Haemophilus Paraasuis,HPS)和猪多杀性巴氏杆菌(Pasteurella multocida,Pm)的四重PCR方法.方法 根据GenBank中登录的Mhp的P36基因序列设计引物,同时参考文献分别合成SS、HPS和Pm的特异性引物,通过4因素(Taq酶、Mg2+、引物、dNTPs)4水平的L16(4a)正交试验优化PCR反应体系,建立检测Mhp、SS、HPS和Pm的四重PCR方法,并进行特异性、敏感性及重复性验证.运用该方法及单一PCR方法,对PRDC猪的鼻腔拭子及肺脏组织样品进行检测,另对肺脏组织样品进行SS、HPS和Pm的常规分离鉴定.结果 确立了四重PCR方法适反应体系及反应条件；应用建立的四重PCR方法在568、294、821和457 bp处均可见与预期相符的特异性条带,8次重复扩增后的电泳结果一致,低检测限量分别为560、260、280和200 pg,表明该方法特异性、敏感性及重复性较好；PRDC猪的鼻腔拭子及肺脏组织样品的四重PCR方法检测结果与单一PCR方法相比,差异无统计学意义(P＞0.05),四重PCR及单一PCR方法的HPS的检出率则显著高于常规细菌分离鉴定(P＜0.05).结论 所建立的四重PCR方法,可直接用于临床PRDC 4种病原菌的鉴定,为开展PRDC流行病学调查提供了有效的技术手段.
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阿奇霉素非敏感嗜血杆菌的分离及其药敏试验观察
目的 了解2008～2011年阿奇霉素非敏感嗜血杆菌的分离情况及药敏试验特点,为临床治疗提供依据.方法 统计分析2008～2011年本院临床送检呼吸道标本阿奇霉素非敏感嗜血杆菌分离情况,分析其对常用抗菌药物的药敏试验结果,并与阿奇霉素敏感菌株进行对比观察.结果 22 986份呼吸道标本,分离嗜血杆菌1 900株,其中阿奇霉素非敏感菌株共计389株,分离率为21.48%,4年间呈逐年上升趋势;阿奇霉素非敏感嗜血杆菌菌株构成以副流感嗜血杆菌为主,占79.18%,而流感嗜血杆菌只占20.82%.阿奇霉素非敏感流感嗜血杆菌对阿莫西林/克拉维酸、氨苄西林/舒巴坦、头孢呋辛3种抗菌药物的耐药率高于副流感嗜血杆菌,且两种嗜血杆菌对头孢曲松、头孢泊肟、氨曲南、美罗培南和左氧氟沙星均表现敏感性降低.2008～2011年间阿奇霉素非敏感嗜血杆菌对氨苄西林耐药率逐年增高;与敏感菌株相比,流感嗜血杆菌非敏感株对氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦、头孢曲松、氨曲南、左氧氟沙星耐药率或非敏感率显著增高;而对于副流感嗜血杆菌,非敏感菌株对试验药物耐药率或非敏感率均显著增高.结论 嗜血杆菌阿奇霉素非敏感菌株逐年增加,其对常用抗菌药物的耐药率或非敏感率均高于阿奇霉素敏感株.
