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肾上腺血管瘤引起高血压误诊为原发性醛固酮增多症1例
1 临床资料患者,女性,53岁,因"血压升高4年,发现左侧肾上腺占位1年"入院.患者4年前发现血压升高,血压高达160/110 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),近半年口服"非洛地平缓释片5 mg,美托洛尔47.5 mg,1次/d",血压控制在140～150/80～100 mm Hg.时有阵发性剧烈头痛,面色发红、出冷汗、心悸发作,发作时血压无明显升高.一年前查腹部CT:左肾上腺占位,肾上腺腺瘤不除外.入院查体未及明显阳性体征.人院后停用β受体阻滞剂.查心电图:Ⅱ、Ⅲ、aVF及V1～V4导联ST-T压低倒置.心脏彩色多普勒超声:正常范围内.
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右侧肾上腺巨大血管瘤1例报告并文献复习
目的：提高对肾上腺血管瘤的诊治水平。方法：回顾性分析2013年4月13日收治的1例肾上腺血管瘤患者的资料，男，66岁，因咳嗽、咳痰一周，头晕半天入院。患者无畏寒发热、无纳差、气促，乏力，无恶心、呕吐，无鼻塞、流涕，无心悸及大汗，无腹痛、腹泻，无尿频、尿急、尿痛。既往有头晕昏厥病史。入院后血压120/70 mm Hg，心率70次/mim，尿VMA及肾素、醛固酮检查均无异常。CT增强示右侧肾上腺肿块可见不规则结节样强化，囊坏死区无强化，边界清晰，大小约114 mm×103 mm×89 mm，考虑非功能性皮脂腺瘤。核磁共振示肝脏、右肾之间可见巨大肿块，T1W1病灶边缘呈花瓣状较低信号，中央呈不均匀高信号影，T2WI呈高低混杂信号影，考虑非功能性腺瘤可能。术前诊断：右肾上腺占位：嗜铬细胞瘤？皮质腺瘤？。结果：术前口服酚苄明药物准备15 d，服药后血压维持在120~130/70~95 mm Hg，心率70~80次/min。于全麻插管下行右肾上腺肿瘤切除术，肿瘤大小约12 cm×10 mm×10 cm，包膜完整，手术顺利，术后血压平稳，病理诊断右肾上腺血管瘤。术后随访8个月，患者无瘤生长，复查无复发。结论：肾上腺血管瘤临床较少见，术前影像学检查对其诊断有一定帮助，治疗首选手术治疗，术中应尽量保留正常肾上腺组织。
