首页 > 文献资料
-
降压治疗须把握的两个"度"
降压治疗带来的益处是有目共睹的.对61个前瞻性、观察性研究的荟萃分析显示血压每次下降2mmHg,脑卒中死亡风险降低10%,缺血性心脏病死亡风险降低7%."降压是关键"的观念已经深入人心.但是血压下降的"幅度"(血压目标值是否越低越好?)、下降的"速度"(是否越快越好?)该如何把握?在临床工作中,只有把这两个"度"把握好,才能真正做到高质量降压,让高血压病人从降压治疗中更大获益.
-
中青年择期手术实施瑞芬太尼、丙泊酚静脉复合全麻中3种控制性降压幅度与瑞芬太尼用量的关系
目的：观察中青年择期手术患者实施瑞芬太尼、丙泊酚静脉复合全麻维持中3种控制性降压幅度与瑞芬太尼用量的关系。方法选择择期手术接受全麻的中青年患者61例，随机分为 A、B、C 3组，全麻维持中 A 组20例维持 MAP 比其基础 MAP 降低﹥5%~10%组，B 组21例降低﹥10%~15%组，C 组20例降低﹥15%~20%。全麻维持中泵注丙泊酚6 mg /（kg·h）恒速不变，调节瑞芬太尼用量[起始泵速60μg /（ kg·h）]，在手术开始后15 min内把维持 MAP 降低到各组的要求范围并持续到手术结束前5 min 停止用药。结果3组全麻诱导前 MAP 均比其基础 MAP 升高15%以上，组间比较差异无统计学意义。在固定丙泊酚6 mg /（kg·h）时，3组全麻维持中维持 MAP 比其基础 MAP 降低幅度均在预计范围内，均达到各自的降压要求范围。降压达标维持瑞芬太尼平均用量 A 组少，C 组多，3组间比较差异均有统计学意义（P 均﹤0.05）。3组降压达标维持 MAP 平稳指数均小于其基础 MAP 平稳指数，组间比较差异均无统计学意义。3组全麻后睁眼时间、手术时间比较差异无统计学意义。降压超过其基础 MAP 10%以上后部分患者出现降压封顶效应，再增加瑞芬太尼用量维持 MAP 不再继续降低，B 组出现降压封顶效应率明显低于 C 组（P ﹤0.05）。结论全麻诱导前 MAP均高于其基础 MAP。全麻维持中与一个恒定丙泊酚用量配伍，瑞芬太尼用量越大血压降低幅度越大，降压幅度越大，部分患者会出现降压封顶效应，这时再增加瑞芬太尼用量维持 MAP 不再继续降低反而降低幅度开始减小。瑞芬太尼用量与控制性降压的幅度个体差异较大，出现降压封顶效应时瑞芬太尼用量个体差异也较大。
-
急性脑外伤合并高血压患者降压幅度与疗效的关系分析
目的:分析急性脑外伤合并高血压患者降压幅度与疗效的关系.方法:选取我院90例急性脑外伤合并高血压患者,根据治疗后的血压值与其基础血压值的差值进行比较分组,总分为9组,研究分析血压控制程度与疗效的关系.结果:所有脑外伤患者急性期血压均有不同程度的升高,各组降压幅度不同临床治疗效果也不同,其中疗效显著的为第8组,即血压控制后与原先的基础血压值差值收缩压为0～20 mmHg,舒张压为0～10 mmHg.第8组伤后1周CT显示损伤灶体积扩展不明显,显著小于其它组患者,而且格拉斯哥昏迷评分(GCS)明显改善.结论:急性脑外伤合并高血压患者早期进行降压治疗十分重要,降压幅度要根据基础血压值而定,不宜过高也不宜过低,收缩压控制在高于基础血压值0～20 mmHg和舒张压高于基础血压值0～10 mmHg时疗效佳.
-
不同时间窗降压及其幅度对脑出血预后的影响
目的：探讨不同时间窗、降压幅度不同对脑出血（ICH）患者的预后影响。方法将2011‐09—2013‐12我科治疗的96例 ICH 患者按随机数字表法分为治疗组和对照组，每组48例。2组在常规治疗的基础上，均于发病后给予盐酸乌拉地尔250 mg 加入生理盐水中24 h 内持续静滴，初始滴速2 mg／min ，再视血压水平调滴速。治疗组将血压控制在140～150／90～95 mmHg ，对照组控制在160～180／100～105 mmHg 。分别于治疗前及治疗后24 h 、72 h 行头颅 CT 检查了解血肿体积；治疗前与治疗后7 d 、14 d 、21 d 对 GCS 评分、神经功能缺损程度评分和脑梗死发生率进行评估。结果治疗组血肿体积、GCS评分和神经功能缺损程度评分明显优于对照组（P＜0.05）；但2组脑梗死发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 ICH发病后早期启动降压治疗，可明显减少血肿增大的发生率，改善临床转归。
-
坎地沙坦联合其他抗高血压药物治疗原发性高血压病的临床疗效
目的:经过临床分析,探析坎地沙坦联合其他抗高血压药物治疗原发性高血压病的临床疗效.方法:选取我院从2010年11月至2012年12月间收治的100例原发性高血压病患者,按照患者的意愿,将其均分为观察组(A组)与对照组(B组),对照组采取单纯的坎地沙坦药物治疗,观察组采取坎地沙坦联合硝苯地平缓释片治疗,以2个月为一个治疗期,具体观察这两组患者的临床疗效.结果:这两组患者在我院医护人员精心照料下,均取得较为显著地临床效果,均没有出现严重的不良反应.在临床疗效上,对照组总有效率为80%,观察组总有效率为94%,两组比较差异显著,有统计学意义(P<0.05).在降压幅度上,观察组明显高于对照组,差异显著,有统计学意义(P<0.05).结论:对原发性高血压病患者采取坎地沙坦联合硝苯地平缓释片治疗,可以提高临床疗效,降压效果显著,极大地改善患者的生存质量,并且没有严重的不良反应,值得各医院在临床上采用.
