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清热燥湿健脾涩肠中药汤剂口服及灌肠治疗慢性放射性肠炎的临床研究
[目的]观察清热燥湿健脾涩肠中药汤剂口服及中药汤剂配合美洲大蠊研末灌肠对比黄连素片联合思密达口服配合注射用白眉蛇毒血凝酶灌肠治疗慢性放射性直肠炎的临床有效性和安全性.[方法]选取我科室中符合慢性放射性肠炎的患者42例,随机分为实验组和对照组,每组各21例,实验组患者使用清热燥湿健脾涩肠中药汤剂口服及中药汤剂配合美洲大蠊研末灌肠治疗28 d;对照组患者采用黄连素片联合思密达口服配合注射用白眉蛇毒血凝酶灌肠治疗28 d.后分别观察2组在临床上的有效性、中医症状改善情况、生活质量KPS评分及临床使用安全性等的差异.[结果]2种治疗方法在治疗慢性放射性肠炎的临床疗效上有显著性差异,实验组治疗放射性肠炎有效率为90.48％,对照组有效率为71.43％,实验组在等临床症状缓解及生活质量KPS评分上明显优于对照组,差异有统计学意义,2组在治疗中安全性上均未出现明显不良反应.[结论]实验组对于慢性放射性肠炎的治疗有较好的疗效和安全性,在临床疗效及改善患者生活质量、临床症状等方面明显优于对照组.
关键词： 清热燥湿健脾涩肠中药 中药汤剂口服 中药汤剂灌肠 慢性放射性肠炎 美洲大蠊研末 -
慢性放射性肠炎合并不全性肠梗阻的治疗
放射治疗作为恶性肿瘤综合治疗的一部分应用越来越广,由于目前尚不能完全避免腹部和盆腔放疗对肠道的副损伤,慢性放射性肠炎发生率有增高的趋势,对于慢性放射性肠炎的治疗尚存在争议.我们2007年6月至2012年8月共收治放射性肠炎合并不全性肠梗阻患者21例,报告如下.
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慢性放射性肠炎外科治疗的临床观察
目的 探讨慢性放射性肠炎(CRE)外科治疗方法,以及各种外科治疗方法治疗后的临床疗效.方法 对我院收治的45例CRE患者平均手术1～5次,依据不同治疗方法进行分组.其中,1期肠切除吻合患者21例,短路吻合术和结肠造口术患者17例,永久造瘘术7例,比较每组患者治疗后临床疗效.结果 45例临床治愈43例,死亡2例.其中,1期肠切除吻合术治疗,全部临床治愈;短路吻合术治疗,全部临床治愈,结肠造口术治疗痊愈5例,死亡2例.45例患者共治愈43例,死亡2例,有效率为95.6％.结论 CRE临床上常出现并发症,需要及时进行手术治疗.治疗时应根据患者机体情况和腹腔疾病状况对术式进行正确的选择,手术时病变部位的正确判断,是手术成功的关键.
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白细胞介素17及23在慢性放射性肠炎中的表达及临床意义
目的 检测白细胞介素17(IL-17)和白细胞介素23(IL-23)在慢性放射性肠炎患者肠黏膜组织中的表达,并分析其表达与疾病的关系.方法 纳入31例慢性放射性肠炎为研究对象,选取健康对照30例.对病情的评估采取临床症状和内镜下表现结合的形式.用免疫组织化学法测定IL-17及IL-23的蛋白表达,并分析其与临床特征的关系.结果 慢性放射性肠炎中IL-17及IL-23的阳性表达高于正常肠黏膜组织(均=0.000).IL-17及IL-23在慢性放射性肠炎患者肠黏膜中的表达与症状积分及内镜评分呈正相关(均=0.000).慢性放射性肠炎患者肠黏膜中IL-17与IL-23的表达相关(=0.731,=0.000).结论 IL-17及IL-23在慢性放射性肠炎组织中高表达,且与疾病严重程度呈正相关,提示IL-17/IL-23免疫轴可能参与慢性放射性肠炎的发生、发展.
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仙桔汤治疗妇科盆腔肿瘤放疗后慢性放射性肠炎22例疗效观察
目的:观察仙桔汤治疗慢性放射性肠炎的临床疗效.方法:将43例患者随机分为2组,治疗纽22例,给予朱良春教授经验方仙桔汤口服、坐浴治疗；对照组21例给予氟哌酸、思密达口服,复方普鲁卡因灌肠液保留灌肠治疗.结果:总有效率治疗组为95.45％,对照组为71.43％,2组比较,差异有显著性意义(P＜0.05).结论:仙桔汤治疗慢性放射性肠炎方法简单,疗效较好,费用低廉,安全性好.
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术前营养支持对慢性放射性肠炎并肠梗阻患者手术治疗效果的影响
目的 探讨术前营养支持对放射性肠炎合并肠梗阻患者手术治疗效果的影响.方法 回顾性分析因放射性肠炎合并肠梗阻而进行病变肠管切除手术的158例患者的临床资料.130例(82.3％)患者接受术前营养支持,其中行全胃肠外营养60例,完全肠内营养28例,肠内与肠外联合营养支持42例.分析术前营养支持对患者营养指标、手术方式、术后并发症及术后住院时间的影响.结果 接受术前营养支持的130例患者血清白蛋白、前白蛋白和转铁蛋白等营养指标明显改善(均P＜0.05),但体质量指数和血红蛋白变化不明显(均P＞0.05).与未接受营养支持者相比,术前行营养支持者肠造口率明显降低[31.5％(41/130)比53.6％(15/28),P=0.027],术后感染并发症发生率明显降低[13.8％(18/130)比32.1％(9/28),P=0.019],术后住院时间显著缩短[(14.1±7.3)d比(18.8±15.8)d,P=0.013].在接受术前营养支持的130例患者中,能耐受或部分耐受肠内营养者,其肠造口率和感染性并发症发生率分别为28.6％(20/70)和7.1％(5/70),术后住院时间为(15.5±9.6)d,明显优于全胃肠外营养者[48.3％(29/60),P=0.020;21.7％(13/60),P=0.017;(21.7±19.0)d,P=0.025].结论 术前营养支持可有效降低放射性肠炎合并梗阻的手术治疗患者的肠造口率和术后感染性并发症发生率,缩短术后住院时间.如果可以耐受,应尽量选择肠内营养进行营养支持.
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康复新液保留灌肠对慢性放射性肠炎患者免疫功能和营养水平的影响
目的:探讨康复新液保留灌肠对慢性放射性肠炎(CRE)患者的免疫功能和营养水平的影响.方法:选取2013年12月至2016年12月中国人民解放军第九五医院康复新液保留灌肠治疗的CRE患者100例,分别于治疗前、后检测血浆T淋巴细胞(CD4+、CD8+、NK+)及血清二胺氧化酶(DAO)、甘露醇(L)/乳果糖(M)水平,并采用Pearson相关分析法分析免疫功能与营养水平的关系.结果:患者治疗后血清DAO水平及L/M比值明显低于治疗前,血浆CD4 +/CD8+比值和NK+水平明显高于治疗前,差异有统计学意义(P ＜0.05);Pearson相关性分析法结果显示:CD4+/CD8+、NK+分别与DAO、L/M呈负相关关系(P＜0.05).结论:康复新液保留灌肠治疗可有效改善CRE患者的营养水平,促进患者免疫功能的恢复.
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小肠慢性放射性肠炎的外科治疗
目的讨论小肠慢性放射性肠炎的手术适应证及手术方式.方法回顾分析1990～2004年我院经手术治疗9例小肠慢性放射性肠炎的临床资料.结果 9例小肠慢性放射性肠炎行手术治疗均获成功,随访8个月～5年,效果满意.结论慢性放射性小肠炎是一个进行性的疾病过程,主要因肠管狭窄引起肠梗阻、肠瘘、肠穿孔、出血宜手术治疗,受损小肠切除回肠-横结肠吻合或旁路吻合是较好的手术方式.
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应用鱼油预防大鼠慢性放射性肠炎的研究
目的 探讨鱼油对慢性放射性肠炎的预防作用.方法 采用随机数字表法将30只雄性SD大鼠分为3组每组10只.实验组放射前7天予鱼油灌胃；对照组放射前7天予生理盐水灌胃；正常组同期予生理盐水灌胃.对照组和实验组大鼠予7 MeV电子线照射腹部10 Gy,正常组不予放射.3组均8周后处死大鼠,获取小肠和血浆标本,行肠壁病理学观察,ELISA法测定血浆白细胞介素(IL)-1、IL-6、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和内毒素含量.结果 对照组大鼠肠壁损伤严重,实验组肠壁损伤较轻；实验组大鼠血浆IL-1、IL-6、TNF-α和内毒素含量均明显低于对照组[(348.5±156.1)pg/ml vs(644.9±28.8)pg/ml,( 105.5±58.9) pg/ml vs (289.2±63.5) pg/ml,(23.2±9.1)pg/ml vs (90.9 ±22.3)pg/ml,( 13.78 ±3.68) pg/ml vs (24.62±6.76) pg/ml,均P＜0.01].结论 鱼油对慢性放射性肠炎有预防作用.
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慢性放射性肠炎的外科治疗
目的:探讨慢性放射性肠炎的外科治疗指征及方法.方法:回顾性分析2002年3月至2005年12月西安交通大学第一附属医院普通外科治疗的15例慢性放射性肠炎的临床资料.结果:6例肠梗阻行肠切除术,6例肠瘘中有4例一期行肠瘘切除,2例行乙状结肠双腔造瘘术,2例肠穿孔行一期肠造瘘,二期肠切除,1例肠出血行Miles手术.均获成功,所有患者肠功能,营养状态改善,随访6个月至18个月,效果满意.结论:慢性放射性肠炎出现严重并发症应积极手术治疗,肠切除和肠造瘘术配合营养支持是较理想的方法.
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术前营养支持对慢性放射性肠炎并肠梗阻患者手术效果的影响研究
目的：研究术前营养支持在治疗慢性放射性肠炎并肠梗阻患者中的作用。方法选取本院于2014年3月~2015年3月收治的80例慢性放射性肠炎并肠梗阻患者为研究对象，随机分为对照组与观察组，观察组采用术前营养支持，对照组采用常规饮食指导，对比两组肠造口率与不良反应发生率。结果观察组肠造口率（30.00%）低于对照组（42.50%），观察组发生术后并发症、重度并发症、感染性并发症的发生比率分别为25.00%、35.00%、40.00%，低于对照组的47.50%、57.50%、62.50%。两项指标比较，差异有统计学意义，<0.05。结论术前营养支持在慢性放射性肠炎并肠梗阻中辅助效果明显，值得普及。
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慢性放射性肠炎7例临床分析
目的 探讨慢性放射性肠炎的外科治疗方法.方法 回顾分析我院自1996年1月至2006年1月共收治7例因慢性放射性肠炎并发症而入院的患者外科治疗结果和手术失败的原因.结果 7例慢性放射性肠炎患者因伴肠梗阻、小肠穿孔、直肠出血分别行肠切除吻合、短路手术及Miles手术.2例病人术后早期并发肠外瘘,其余5例术后顺利恢复.结论 在慢性放射性肠炎的手术治疗中肠切除吻合术是理想术式,但对一些腹腔粘连严重或手术风险性高的病人,短路手术是适宜的选择.
