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经颈静脉途径搅拌溶栓治疗急性门静脉血栓的临床疗效
目的:探讨经颈静脉途径搅拌溶栓治疗急性门静脉血栓(portal vein thrombosis,PVT)的临床疗效.方法:回顾性分析2012-10/2015-03郑州大学第一附属医院介入科收治PVT 13例,经颈静脉肝内穿刺进入门静脉,首先应用搅拌技术溶解血栓,若有门静脉高压则行门体分流术,后留置导管于血栓段溶栓.记录观察手术成功率、溶栓时间、溶栓效果、并发症,CT及彩超随访门静脉及分流道通畅情况.结果:13例患者手术成功12例;分流患者8例,1例术后第2天确诊小肠广泛坏死,给予切除,9d后死亡.其余11例患者术后复查CT门静脉再通均大于90％,术前与术后血栓占据管腔的范围相比差异有统计学意义(P＜0.01),临床症状如腹痛、腹胀、消化道出血等均缓解或消失.并发症主要包括:1例患者术中出现包膜下出血,未能手术成功;1例患者死于肠道坏死;1例分流患者术后3 mo出现肝性脑病(2期);1例患者溶栓过程中出现血尿.随访过程中,1例7 mo出现分流道狭窄,给予球囊扩张后血流通畅.结论:经颈静脉途径搅拌溶栓是治疗PVT安全有效的方法.
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搅拌联合经导管直接溶栓治疗非肝硬化急性门静脉血栓的临床疗效
目的 探讨搅拌联合经导管直接溶栓治疗非肝硬化急性门静脉血栓的临床疗效.方法 搜集5例非肝硬化急性门静脉血栓,经皮经肝或经颈静脉肝内穿刺门静脉,采用搅拌技术溶解血栓,后留置导管持续应用溶栓药物.术后随访门静脉通畅情况.结果 2例采用经颈静脉途径,3例采用经皮经肝途径,搅拌溶栓后门静脉血流明显较前通畅,经留置导管溶栓后门静脉再通均＞90％,无严重并发症发生.随访8 ～21个月过程中,门静脉血流均通畅,无一例血栓复发.结论 搅拌联合经导管直接溶栓治疗非肝硬化急性门静脉血栓安全有效,中期随访过程中能维持门静脉血流通畅.
