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结直肠癌术前、后化疗与手术总体治疗的临床研究
目前,手术治疗仍为结直肠癌有效的首选治疗方法,但三年成活率仍在50%左右.为了提高结直肠癌的治愈率,我们对 1990-01/1993-12在我院住院的249例患者进行了化疗手术化疗的总体治疗对比研究,现报告如下.
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局部晚期直肠癌术前同步放化疗临床意义的初步探讨
目的:评价术前FOLFOX4方案同步放射治疗局部晚期直肠癌的临床疗效和不良反应.方法:回顾性分析38例局部晚期直肠癌患者(cTNMⅡ期和Ⅲ期)的临床资料,患者均接受FOLFOX4方案(奥沙利铂+亚叶酸钙+5-氟尿嘧啶)化疗同步三维适形放疗,放疗采用6/15 MV X射线对肿瘤局部照射,1.8～2.0 Gy/次,总剂量45～50.4 Gy.放疗结束后4～6周接受手术治疗.结果:新辅助放化疗的不良反应较小,主要是白细胞下降、手足麻木、恶心、呕吐及放射性直肠炎,全部患者均完成了治疗,其中31例(82％)施行了保肛手术,7例施行了Miles手术.术前肿瘤分期明显降低,新辅助治疗后原诊断为T3期的30例患者中5例降为T1期,11例降为T2期,其侵犯淋巴结均有缩小,其中10例转阴.原诊断为T4期的8例患者中1例降为T1期,2例降为T2期,3例降为T3期,其侵犯淋巴结也均有不同程度缩小,其中4例转阴.手术后病理判断CR 5例(13％),局部区域淋巴结阴性27例(71％).结论:术前三维适形放疗同步FOL-FOX4方案化疗治疗局部晚期进展期直肠癌,能降低肿瘤临床分期,提高根治性切除率和保肛成功率,毒副作用小,是局部晚期直肠癌综合治疗的一种有效方法.
关键词： 结直肠肿瘤/放射疗法 结直肠肿瘤/药物疗法 药物疗法 辅助 -
局部晚期直肠癌术前小野加速超分割放疗的临床疗效
目的 探讨局部晚期直肠癌术前小野加速超分割放射治疗的疗效. 方法 2000年6月至2002年6月收治Ⅱ～Ⅲ期直肠癌患者76例,随机分为术前小野加速超分割放疗组和单纯手术组,每组38例.采用局部小野(local extended fields)加速超分割放疗方法,剂量为DT 30 Gy/20f/2周,照射后2～4周行根治性手术. 结果 术前小野加速超分割放疗组术后病理均有不同程度的放疗反应;临床分期变化:T期下降14例,占36.8%;N期下降7例,占31.8%.术前小野加速超分割放疗组和单纯手术组的术后复发率分别为21.0%和42.1%,差异有显著性(P＜0.05);两组的3年生存率分别为71.0%和47.4%,差异有显著性(P＜0.05).术前小野加速超分割放疗组的急性放疗反应可耐受,亦未出现由放疗造成的远期并发症. 结论 术前小野加速超分割放疗可降低直肠癌的局部复发率,提高患者生存率;急性放疗反应可耐受,并不增加手术难度及并发症.
关键词： 结直肠肿瘤/放射疗法 预后 -
术前辅助放疗对直肠癌术后并发症及预后的影响
目的探讨术前放疗对可手术切除直肠癌患者手术与预后的影响.方法 189例直肠癌患者随机分为实验组(术前放疗+手术)及对照组(单纯手术),实验组术前辅助加速超分割放疗,前瞻性分析其疗效.结果实验组和对照组吻合口漏发生率分别为4.5%及2.5% (P>0.05);实验组与对照组局部复发率分别为15.7%和28.1%(P<0.05).实验组和对照组无瘤生存率、总5年生存率分别为78.4%、86.3%和48.3%、62.5%,差异有显著性(P=0.01及P=0.0072).结论术前放疗没有明显增加手术难度和术后并发症,并有助于改善直肠癌患者的预后.
关键词： 结直肠肿瘤/放射疗法 预后 -
术前加速超分割放射治疗直肠癌临床研究
目的探讨术前加速放疗联合手术治疗直肠癌的疗效及毒性反应.方法 1996年9月至1998年12月对直肠癌术前加速放疗的疗效及毒性反应进行了前瞻性随机分组研究,综合组和单纯手术组各51例.术前加速放疗采用8 MV X线照射,每日2次,每次2 Gy,间隔6～8 h,DT 40 Gy/20F/2周,放疗与手术间隔2～28 d,中位时间为10 d.结果综合组及单纯手术组1,3,5年生存率分别为98.0%、75.5%、75.5%和88.2%、63.1%、53.7%(P=0.03);综合组手术切除率为100.0%(51/51),单纯手术组为94.2%(48/51,P>0.05);综合组淋巴结转移率为15.7%(8/51),单纯手术组为35.3%(18/51,P<0.05);综合组局部复发率为11.8%(6/51),单纯手术组为43.1%(22/51,P＜0.05);综合组远处转移率为15.7%,单纯手术组为11.8%(6/51,P<0.05).结论术前加速放疗加手术综合治疗可以提高直肠癌的局部控制率和生存率,加速放疗缩短了治疗时间,急性毒性反应可以耐受,未增加手术难度和术后并发症.
关键词： 结直肠肿瘤/放射疗法 超分割放疗 -
结直肠癌患者放射性粒子125I植入后近期不良反应观察
目的探讨放射性粒子植入的安全性.方法手术切除肿瘤后在瘤区、相应引流血管根部或瘤体内植入不同剂量的放射性粒子125I.结果血液系统的不良反应,粒子植入组与非粒子植入组患者之间差异无显著性.粒子植入组患者腹部并发症的发生率为14.0%,非粒子植入组为7.8%(P>0.05).粒子植入组患者中,年龄＜60、60～69和≥70岁三组腹部并发症率分别为4.3%、8.6%和30.8%(P＜0.005);有、无并存疾病患者并发症率为25.9%和4.5%(P＜0.005).结论手术中放射性粒子植入较为安全,但是,高龄和并存疾病可能增加放射性粒子植入后腹部并发症发生的危险性,对于高龄及有并存疾病的患者要慎重.
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改良短程放疗治疗结直肠癌对患者病理降期及耐受性的影响
[目的]探讨改良短程放疗治疗结直肠癌对患者病理降期及耐受性的影响.[方法]将本院74例结直肠癌患者随机分为观察组与对照组,两组患者均采取新辅助放化疗干预,观察组行改良短程放疗,对照组常规放疗,比较两组术后3个月临床分期变化,记录住院时间及花费情况,并对放疗相关不良反应进行比较评价.[结果]两组患者干预后分期较干预前均呈显著降低趋势,且差异有显著性(P＜0.05);观察组干预后病理分期与对照组比较差异无显著性(P＞0.05);观察组住院时间、放化疗费用及住院其他费用均低于对照组,且差异有显著性(P＜0.05);两组骨髓抑制、放射性皮炎、放射性肠炎发生率及程度分级比较差异均无显著性(P＞0.05).[结论]改良短程放疗与常规放疗的近期降期率基本相当,且前者未见放疗相关不良反应发生率升高,但可缩短住院时间,降低患者经济负担,值得临床推广应用.
关键词： 结直肠肿瘤/放射疗法 结直肠肿瘤/病理学 肿瘤分期 辐射耐受性
