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腹腔严重感染致多器官功能障碍的临床救治新对策
目的:探索降低腹腔严重感染致多器官功能障碍(MODS)患者死亡率的治疗措施.方法:(1)整体治疗MODS时,在"炎性递质、细菌、内外毒素、微循环、免疫功能、营养代谢、基础疾病、脏器功能"等方面进行兼顾和并治;(2)采用短程大剂量山莨菪碱联用地塞米松为主的救治方案;(3)应用"分阶段代谢营养支持"治疗;(4)配合"解毒固本颗粒"治疗.结果:本组53例,应用常规疗法31例患者,22例死亡,死亡率70.96%.采用综合救治新对策22例患者,死亡8例,死亡率36.36%.经X2检验,两组死亡率具有显著的统计学差异(μ=2.469,P＜0.05).结论:腹腔严重感染致MODS治疗困难,死亡率高,采用综合救治新对策能降低MODS的死亡率.
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腹部外科疾病并发多器官功能障碍综合征代谢特点及分阶段营养支持治疗
目的:探讨用分阶段代谢营养支持治疗腹部外科疾病并发多器官功能障碍综合征(MODS)的有效性.方法:19942000年11月收治的66例MODS患者在综合治疗基础上,32例采用分阶段代谢营养支持;34例采用常规治疗.分阶段代谢营养支持治疗方法为:第一阶段即患者的高度应激状态得到初步处理、但胃肠功能仍处在明显障碍时,应采用完全胃肠外营养支持;第二阶段即病情有缓解,可肠内、肠外营养同时进行;第三阶段即病情得到完全控制、胃肠道功能完全恢复时,逐步过渡直至全部应用肠内营养.结果:分阶段代谢营养支持治疗组23例抢救成功,9例死亡,病死率28.12%;常规治疗组19例救治成功,15例死亡,病死率为44.11%.结论:腹部外科疾病并发MODS时的代谢特点主要是:一方面机体处在代谢紊乱及营养素利用障碍状态,急需给予补充;另一方面由于多器官功能障碍时,不能有效地利用营养素及排出代谢产物.分阶段代谢营养支持治疗是阻止病情进一步发展的关键措施之一,如急于求成,势必要加重病情.完全的代谢营养支持治疗确能保护和支持器官的功能,这对其他综合治疗措施的实施有着重要的临床意义.
关键词： 多器官功能障碍综合征 代谢特点 分阶段代谢营养支持
