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食管测压指导Nissen胃底折叠术31例
目的:评价食管下括约肌压力(LESP)、食管下括约肌总长度(LESL)在Nissen胃底折叠术中的监测价值.方法:2003-2007年利用食管测压指导短松式Nissen手术治疗滑动型食管裂孔疝31例.采用台式高分辨八通道胃肠动力监测系统液导法测定.对患者术前、术中及术后LESP和LESL、术后并发症、手术远期疗效等进行观察记录.结果:术中LESP较术前升高10-12 mmHg.LESL较术前长1-1.5 cm.术后随访2年以上,手术有效率96.5%.全组仅1例24 h pH监测有明显酸反流,但无症状.结论:通过抗反流手术加术中测压,能够更准确判断胃底折叠缝合的松紧程度,有利于避免或减少术后并发症.
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术中食管测压指导腹腔镜Nissen胃底折叠术
目的 探讨术中食管测压指导胃底折叠术的临床价值.方法 回顾性分析2012年5月～2017年6月35例腹腔镜治疗胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)的临床资料,术中应用高分辨率食管测压,根据测压值调整胃底折叠程度至压力达20～35 mm Hg,分析术前、术后GERD Q评分和测酸、测压结果.结果 手术均获成功,10例根据术中测压结果进行折叠改变.手术时间50～100 min,平均70 min.术后住院3～7 d,平均4 d.无中转开腹,无严重并发症.术后随访6～60个月,平均28个月,无吞咽困难和反酸.与术前相比,术后6个月24 h内长反流时间缩短[(22.4±8.3)min vs.(2.1±1.0)min,t=14.712,P=0.000],持续反流>5 min次数减少[(4.3±1.8)次vs.(0.4±0.5)次,t=12.811,P=0.000],GERD Q评分降低[(12.2±2.1)分vs.(5.3±1.6)分,t=8.226,P=0.023],食管下括约肌压力升高[(10.3±2.3)mm Hg vs.(26.8±2.5)mm Hg,t=-31.711,P=0.000].结论 对于腹腔镜胃底折叠术,基于术中食管测压值可以进行折叠襻的调整,减少并发症,保证术后治疗效果.
