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胃癌中E-钙粘蛋白的表达意义
0引言胃癌是我国常见的消化道恶性肿瘤之一[1-6],其死亡率居各种恶性肿瘤之首[7-11].胃癌术后死亡的主要原因是肿瘤的复发和转移,淋巴转移和腹腔种植是主要的转移方式[12-15].随着分子生物学研究的深入,已证实粘附分子在肿瘤细胞浸润转移过程中起重要作用[16-20].E-钙粘蛋白(E-cadherin,E-CD)是介导上皮细胞间粘附的跨膜糖蛋白,在上皮细胞中均有表达,在细胞外钙离子参与下介导同种亲和性细胞间的粘附.E-CD的表达下调或缺失可导致癌细胞间粘附性减弱,易发生脱落和转移[21-26].我们采用免疫组化的方法检测胃癌组织E-CD的表达,分析E-CD与肿瘤分化程度、淋巴转移及腹腔游离癌细胞的关系,以探讨E-CD在胃癌分化转移中的作用.
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腹腔镜胃癌根治术后腹腔游离癌细胞的变化及意义
目的 对比研究腹腔镜与开腹胃癌根治术后腹腔游离癌细胞的变化,探讨腹腔镜胃癌根治术的安全性及可行性.方法 收集2006年4月至2008年6月间63例腹腔镜、61例开腹胃癌根治术患者术前、术后腹腔灌洗液,分别运用细胞学和荧光定量PCR方法 检测腹腔游离癌细胞的阳性率和癌胚抗原(CEA)mRNA的表达变化,观察胃浆膜受侵面积与腹腔游离癌细胞阳性率的关系.结果 腹腔镜组术后腹腔灌洗液游离癌细胞的阳性率为25.4%,与开腹组(29.5%)比较差异无统计学意义(P＞0.05);腹腔镜组术后腹腔灌洗液CEA mRNA阳性率为41.3%,与开腹组(40.3%)比较差异亦无统计学意义(P＞0.05).腹腔镜组术前、术后腹腔游离癌细胞均为阳性的病例,其浆膜平均受侵面积为(16.2±2.2)cm2,而术前、术后游离癌细胞均为阴性的病例,其浆膜平均受侵面积为(5.3±0.8)cm2,腹腔游离癌细胞的阳性率与浆膜受侵面积呈正相关(R2=0.874,P=0.000).结论 腹腔镜胃癌根治术并不增加腹腔游离癌细胞的阳性检出率.
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胃癌患者腹腔游离癌细胞的检测及其临床意义
腹腔播散是进展期胃癌常见的转移方式,由于目前尚没有标准的检测胃癌腹腔微转移的方法,故大部分腹腔微转移的胃癌患者难以得到临床诊断.应用腹腔灌洗细胞学(PLC)检测腹腔游离癌细胞(IFCCs)的结果与腹腔镜检查结果相似,但是腹腔镜结合PLC可增加检查的敏感性.应用免疫组化和酶联免疫吸附试验可检测腹腔灌洗液(PLF)中IFCCs肿瘤标志,IFCCs预测胃癌复发的阳性预报值为91%,特异性为97%.应用免疫组化检测IFCCs是一个有效的、独立的预测胃癌生存期的阴性指标.应用酶联免疫吸附试验检测PLF中CEA水平是预测腹腔播散的指标,其诊断腹腔微转移的敏感性和特异性分别是75.8%和90.8%.应用PLF进行分子诊断的敏感性优于PLC、免疫组化和酶联免疫吸附试验.逆转录聚合酶链式反应(RT-PCR)是一种新的诊断腹腔灌洗液中IFCCs的方法,基于靶基因的RT-PCR方法可用于检测腹腔微转移的肿瘤分子标志.在IFCCs中表达的这些分子标志还可用于腹腔微转移治疗.存在IFCCs的胃癌患者的预后很差,无论应用哪种方法预测腹腔微转移都是困难的,但术前均应进行IFCCs检查,以明确诊断和指导治疗.
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胃癌E-钙粘蛋白表达与腹腔游离癌细胞的相关性研究
目的探讨胃癌组织E-钙粘蛋白的表达与腹腔游离癌细胞的关系.方法应用细胞学和免疫组化方法(SABC法)分别检测64例胃癌病人腹腔游离癌细胞和胃癌组织E-CD的表达.结果E-CD在胃癌组织中表达下调,已侵透浆膜的胃癌组织E-CD为阴性表达、低表达及阳性表达时,其腹腔游离癌细胞检出率分别为52.63%,23.08%和10%,(P＜0.05).结论胃癌浸透浆膜后E-CD的无表达或表达下调是癌细胞脱落的一个重要原因.
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免疫学和分子生物学方法检测胃癌患者腹腔游离癌细胞的临床意义
肿瘤微转移(micrometastasis)又称隐性转移(occult metastasis),是指直径小于1 mm(约含106个瘤细胞)的微小转移灶,通常须经病理组织学检查方能诊断.
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胃癌患者临床病理与腹腔游离癌细胞的相关性研究
目的探讨胃癌的临床病理特点与腹腔游离癌细胞的关系,为腹腔化疗提供依据.方法采用细胞学方法检测74例胃癌患者腹腔游离癌细胞,并进行大体标本观察.结果当肿瘤浸透浆膜、浆膜受浸面积大于10cm2、肿瘤为低分化腺癌、弥漫型生长时腹腔游离癌细胞检出率明显升高(P＜0.05).结论腹腔游离癌细胞与肿瘤的低分化、弥漫型生长、浸润浆膜的范围等临床病理特点密切相关.
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原发性肝癌患者术中腹腔游离癌细胞的检测及其临床意义
目的:对原发性肝癌患者腹腔游离癌细胞进行定性研究,探讨术后腹腔种植的原因及防治方法.方法:58例原发性肝癌患者,取手术中肿瘤切除前后的腹腔灌洗液,立即H-E染色,检查游离癌细胞.结果:进腹后切除前灌洗液发现游离癌细胞者7例,切除前后两次灌洗液中均发现癌细胞者1例,无1例仅切除后发现癌细胞.结论:腹腔游离癌细胞阳性的相关因素包括:(1)TNM分期的Ⅲ期、Ⅳ期,尤其是T3、T4分期;(2)自发性肝癌破裂;(3)肿瘤位于肝表面,尤其是侵犯包膜;(4)腹腔积液≥50 ml.切除前、后用蒸馏水充分冲洗腹腔临床易于开展,对预防和治疗肝癌术后腹腔种植有一定的作用.
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胃癌腹腔游离癌细胞的研究进展
腹膜是胃癌常见的复发和转移部位,腹膜复发和转移是影响胃癌患者预后的重要因素.作为腹膜转移的早期状态,腹腔游离癌细胞的检测是预测腹腔复发、估计预后、指导治疗的可靠指标.文章就胃癌腹膜游离癌细胞的研究进展进行综述.
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胃癌腹腔冲洗液游离癌细胞检测的临床意义
目的 探讨检测胃癌患者的腹腔游离癌细胞的临床意义.方法检测163例行根治性切除的胃癌患者腹腔冲洗液中的游离癌细胞.结果 当肿瘤浸透浆膜、有淋巴结转移时腹腔游离癌细胞检出率明显升高(P<0.05),而游离癌细胞检出率与有无脉管侵犯及神经侵犯无明显相关性(P>0.05).结论 腹腔游离癌细胞与肿瘤侵犯深度及淋巴结转移情况密切相关.胃癌术后腹水游离癌细胞阳性患者,预后相对较差.
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CD44在胃癌组织及腹膜转移灶中的表达及其意义
目的 探讨在胃癌组织及其腹膜转移灶中是否存在肿瘤干细胞,并分析其在基础研究及临床应用方面的意义.方法 选择35例胃癌患者,术中发现有腹膜转移5例,用流式细胞术检测胃癌组织、腹膜转移灶中CD44的表达.结果 (1)CM4在胃癌的阳性表达率为(36.83±3.10)％,胃癌组织中CD44阳性表达率与浆膜侵润、淋巴结转移等病理因素有关(P＜0.01)；(2)CD44在胃癌和腹膜转移灶中的表达差异无统计学意义(P＞0.05).结论 人胃癌组织可能包含胃癌干细胞,并导致腹膜转移,对于胃癌腹膜转移的预防和治疗具有重要的意义.
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胃癌术中腹腔灌洗检测游离癌细胞的研究进展
胃癌腹腔游离癌细胞的存在与术后腹膜转移密切相关.1.检测方法的进展:从腹腔灌洗细胞学检查方法、免疫细胞化学方法发展到荧光定量实时RT-PCR(real-time RT-PCR),逐步提高其敏感性.2.检测标本的比较:尝试用大网膜和腹腔等各部位的灌洗液作标本检测游离癌细胞.3.检测标志物的选择:应选择一种对胃癌细胞较特异的标志物.大部分学者主张几个标志物联合检测,以避免假阳性的发生.4.腹腔游离癌细胞来源的探讨:腹腔游离癌细胞主要来自受侵的浆膜面.还有淋巴清扫后淋巴通道开放,使得癌细胞可以进入腹腔.5.检测腹腔游离癌细胞的临床意义:为评价手术效果、判断预后及为围手术期综合治疗提供依据.
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胃癌患者腹腔游离癌细胞及腹水CEA、CA199与临床病理的相关性研究
目的:探讨胃癌患者的腹腔游离癌细胞及腹水癌胚抗原(CEA)、糖类抗原199 (CA199)与临床病理的关系,为诊断及预后评估提供依据.方法:测定163例行根治性切除胃癌患者腹腔冲洗液CEA、CA199表达水平,并采用细胞学方法检测腹腔游离癌细胞.结果:当肿瘤浸透浆膜、有淋巴结转移时腹腔游离癌细胞检出率明显升高(P＜0.05),游离癌细胞检出与否与有无脉管侵犯及神经侵犯无明显关系(P＞0.05),游离癌细胞阳性与腹水CEA、CA199高低无明显相关性(P＞0.05).结论:腹腔游离癌细胞与肿瘤侵犯深度及淋巴结转移情况等临床病理特点密切相关,与腹水CEA、CA199无明显相关性.
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中心静脉导管用于癌性腹水患者腹腔灌注化疗的护理
目前,对顽固性恶性腹水,仍无行之有效的治疗方法.如何消除腹腔游离癌细胞和残存微小病灶,提高患者生存率、改善患者生存质量是临床上需要解决的问题~([1]).近年来,我科对38例恶性腹水患者采用一次性中心静脉导管直接穿刺进行腹水引流及药物灌注化疗,经精心护理,效果满意.现报告如下.
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92例进展期胃癌根治术后早期腹腔化疗的临床效果观察
为了观察进展期胃癌根治术后早期腹腔化疗的临床效果,本院自2004年1月至2007年12月,采用温蒸馏水和化疗的协同作用杀灭腹腔游离癌细胞和残存的微小癌灶的方法,对92例进展期胃癌术后患者进行术中术后早期腹腔化疗,并作近期随访,取得良好效果,现报告如下.
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腹腔内置管化疗灌注配合体外高频热疗的护理
癌性腹水又称恶性腹水,是晚期恶性肿瘤常见并发症之一.患者高度腹胀,极度痛苦.腹腔内置管灌注化疗药物配合体外高频热疗是综合利用局部化疗、热疗的作用[1],是杀灭腹腔游离癌细胞和微小癌灶,控制腹水的有效措施.我科自2005年10月至2006年6月应用此方法治疗恶性腹水32例,取得较好疗效.现报道如下:
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腹腔镜胃癌根治术对腹腔游离癌细胞变化的影响
目的 探讨腹腔镜下胃癌根治术是否增加游离癌细胞的风险.方法 采用细胞学检测法对比腹腔镜胃癌根治术30例及开腹胃癌根治术31例术前、术后灌洗液游离癌细胞的阳性率.结果 腹腔镜组术前腹腔游离癌细胞阳性率为35.3％,术后阳性率为27.2％.开腹组术前游离癌细胞阳性率为39.3％,术后阳性率为29.5％,两组比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 腹腔镜组胃癌根治术并不增加腹腔游离癌细胞的阳性率.
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胃癌根治术中及术后早期腹腔热低渗灌注化疗82例报告
目的：探讨术中即时低渗温热腹腔化疗联合术后早期腹腔化疗的应用价值，并研究其应用方法。方法将 T4a、T4b 期胃癌82例患者随机分成术中即时低渗温热腹腔化疗联合术后早期腹腔化疗组（治疗组）与未行腹腔化疗组（对照组）。两组术后3~4周全身化疗，SP 方案（S1+ DDP）每3周1次，共6次。结果治疗组2年生存率为83.78%，对照组为61.76%，两组比较差异有统计学意义（P =0.001）；治疗组的3年生存率为70.27%，明显高于对照组（47.06%），两组比较差异有统计学意义（P =0.002）；治疗组肝转移的发生率为8.82%，明显低于对照组的32.35%，两组比较差异有统计学意义（P <0.01）。结论术中及术后早期腹腔温热灌注化疗可提高进展期胃癌生存率，减少肝转移率，是一种安全有效的治疗方法。
关键词： 胃癌 腹腔游离癌细胞 术中及术后早期腹腔热低渗灌注化疗 -
胃癌术中广泛腹腔灌洗预防胃癌腹膜转移的研究进展
腹膜种植转移是胃癌术后复发的常见形式，其预后极差，是导致患者死亡的主要原因之一。术中广泛腹腔灌洗（extensive intraoperative peritoneal lavage，EIPL）是预防胃癌腹膜转移的一项简单、实用的技术，其方法是在进行根治性胃癌手术后使用生理盐水对腹腔进行10次的广泛灌洗，并以吸引器彻底吸净残留液体，并配合术中化疗。这种方法能显著地减少腹腔游离癌细胞，从而减少术后腹膜转移的发生率，延长患者的生存时间以及术后生存率。本文将介绍EIPL对预防腹膜转移的效果与优势，并阐明将其作为预防腹膜转移的标准治疗策略的可行性。
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胃癌腹腔脱落细胞阳性检出率影响因素分析
目的：探讨胃癌腹腔游离癌细胞阳性检出率与腹腔生理盐水冲洗量及患者临床病理因素的关系。方法：回顾性分析2012年6月至2014年3月期间哈尔滨医科大学附属第三医院胃肠外科收治并接受腹腔脱落细胞检查的185例胃癌患者的临床病理资料。按照腹腔冲洗生理盐水量的不同分为200 mL组(40例)、500 mL组(45例)和1000 mL组(100例)，比较3组患者腹腔脱落细胞的阳性检查率，分析检出率高组患者影响腹腔脱落细胞阳性检出率的临床病理因素。结果：200 mL组、500 mL组和1000 mL组患者的脱落细胞阳性检查率分别为5%(2/40)、11%(5/45)和19%(19/100)，200 mL组与1000 mL组比较，差异有统计学意义(P=0.036)；两组分别与500 mL组比较，差异均无统计学意义(均P<0.05)。对1000 cm组进行多因素Logistic回归分析显示，患者年龄小于60岁(OR =12.313；95% CI,2.046%~74.111%；P=0.006)、肿瘤环周生长(OR =0.092；95% CI,0.010%~0.837%；P=0.034)和肿瘤侵润深度T4(OR =0.086；95% CI,0.013%~0.555%；P=0.010)是影响腹腔脱落细胞阳性检出率的独立危险因素。结论：适当增加冲洗量可提高腹腔脱落细胞阳性检出率；尤其对于年龄小、肿瘤环周生长及肿瘤侵润深的患者，建议冲洗量不少于1000 mL。
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从腹腔游离癌细胞中分离胃癌干细胞的可行性及其意义
目的:探讨从腹腔游离癌细胞中分离胃癌干细胞的可行性及其意义.方法:随机选择35例胃癌患者,术中发现有腹膜转移5例,无腹膜转移30例.用流式细胞仪检测腹腔灌洗液中CD44和CK20的表达,并比较有、无腹膜转移两组之间差别是否有差异.结果:(1)有、无腹膜转移组之间腹腔游离癌细胞中CD44+CK20+差异有统计学意义(P=0.009)；(2) CD44在胃癌组织中的阳性表达率为36.8％,胃癌组织中CD44阳性表达率与浆膜浸润、淋巴结转移等病理因素有关；该两因素分组间差异有统计学意义( P=0.000).结论:从胃癌腹腔灌洗液游离癌细胞中分离胃癌干细胞是可行的,这种可行性为人胃癌干细胞的分离提供了新的思路,为制定胃癌腹膜转移的靶向治疗提供了一定的实验基础.
关键词： 胃肿瘤 腹腔游离癌细胞 肿瘤干细胞(CSC) CD44 CK20
