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腹腔镜下根治性全胃切除术中两种食管空肠吻合方式与并发症关系
目的:探讨在腹腔镜下采用Roux-en-Y式食管空肠吻合与Lahey-Braun式食管空肠吻合对根治性全胃切除术术中情况及术后并发症的影响.方法:回顾性分析厦门大学附属第一医院普外科自2011-01/2014-01收治的行腹腔镜下根治性全胃切除术且食管空肠吻合采用Roux-en-Y式吻合的患者81例和采用Lahey-Braun式吻合的患者89例的临床资料,评价并比较Roux-en-Y组和Lahey-Braun组患者的总手术时间、术中出血量、术后肛门恢复排气时间和恢复进食时间,术后随访总并发症发生率、反流性食管炎发生率、吻合口出血率、吻合口瘘发生率.结果:170例患者均成功施行腹腔镜下根治性全胃切除术,Roux-en-Y组患者术中出血量低于Lahey-Braun组术中出血量(120.8 mL±21.3 mL vs 131.1 mL±16.4 mL,P＜0.05),Roux-en-Y组患者术后肛门恢复排气时间短于Lahey-Braun组术中(2.1 d±1.3dvs2.6d±1.4 d,P＜0.05);Roux-en-Y组患者并发症总发生率低于Lahey-Braun组并发症总发生率(34.6％ vs 59.6％,P＜0.01);Roux-en-Y组患者反流性食管炎发生率低于Lahey-Braun组并发症总发生率(22.2％ vs 52.8％,P＜0.01);其他指标组间比较,差异无显著统计学意义.结论:腹腔镜下根治性全胃切除术中食管空肠吻合采取Roux-en-Y吻合及Lahey-Braun吻合,两种吻合方式在安全性及术后恢复中效果基本相同,但术后Roux-en-Y吻合反流性食管炎的发生率明显低于Lahey-Braun吻合.
