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终末期肝病3种评分体系对急性肝衰竭患者预后的评估
目的:评价MELD,MELDNa和KCH 3种终末期肝病评分体系在评估我国急性肝衰竭患者预后的临床价值.方法:选择临床明确诊断为急性肝衰竭的患者,按预后(好转和死亡)进行分组,比较两组间实验室生化检查结果;应用受试者工作曲线下面积(AUROC)来评估3种评分模型在预测患者预后的准确性.结果:共有37例急性肝衰竭患者纳入本组研究中,其死亡率达70.3%,死亡组中的凝血酶原时间(PT)比好转组明显延长(55.7±28.4vs27.8±7.0),凝血酶原活动度(PTA)比好转组明显降低(14.9±9.2vs27.9±8.3),二组比较均有明显统计学意义(P<0.001).死亡组中的MELD和MELDNa评分均明显高于好转组,二组比较有统计学意义(43.8±11.0vs31.0±5.4;43.4±9.9vs32.1±5.0,P=0.001).MELD和MELD-Na评分在评估患者预后的敏感度、特异度、阳性和阴性预测值和阳性似然比相同,分别为84.6%,81.8%,91.7%,69.2%和4.65,均高于KCH标准中相应的值(65.4%,63.6%,81.0%,43.7%和1.80).MELD和MELDNa评分的AUROC均高于KCH标准(0.858,0.867vs0.645,P<0.05);MELD和MELDNa评分间的AUROC对比无统计学差异.结论:MELD,MELDNa和KCH3种终末期肝病评分模型对急性肝衰竭预后的评估具有一定的价值;MELD和MELDNa评分对急性肝衰竭预后评估的准确性优于KCH标准.
