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压肠板在新式剖宫产娩头困难中的临床分析
我院自2008年起开展新式剖宫产，即采取腹部横切口，钝锐分离腹壁各层，取得了良好效果。与纵切口相比，切口愈合好，出血少，手术时间短，创伤小，并且美观，无明显瘢痕，但胎头娩出困难明显增多，尤其胎头高浮。如处理不当，极易发生娩头困难引起新生儿窒息，颅内出血，甚至死亡，或母体并发症。为了寻求新式剖宫产中娩出头困难的新方法，我院自2009年开始使用压肠板协助娩头困难的临床效果可靠，现分析如下。
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剖宫产术中胎头娩出困难48例临床分析
目的 探讨剖宫产术中胎头娩出困难的原因分析及对策.方法 对我院2011年01～12月间剖宫产术中胎头娩出困难48例的临床资料进行回顾性分析.结果 剖宫产术中胎头娩出困难是多因素造成的,以术者与助手配合不当占主要因素,其次为胎头高浮、麻醉效果不佳.胎头深定、腹壁切口与子宫切口过小等.结论 术前术中充分评估切口大小及胎头入盆情况,加强术者与助手的配合,术中根据不同原因及时作出及时相应的对策,大限度地降低胎头娩出困难,保证母婴安全.
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产钳助娩在剖宫产胎头娩出困难中的优势
目的 探究产钳助娩在剖宫产胎头娩出困难中的优势.方法 选取2011年1月-2013年1月我院收治的采用横切口剖宫产术患者72例,采用随机的方法将其分为对照组和观察组,每组36例.对照组采用常规徒手助产,观察组采用产钳助产,观察比较两组产妇子宫切口裂伤情况、胎头娩出时间以及新生儿并发症.结果 对照组胎头娩出时间为(56.4±11.6)s,观察组胎头娩出时间为(35.3±5.6)s,对照组胎头娩出时间明显多于观察组,差异具有统计学意义(P＜0.05).此外,对照组子宫切口裂伤、新生儿并发症例数均多于观察组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 在剖宫产胎头娩出困难中应用产钳助产简便实用,而且能够显著缩短胎头娩出时间,降低并发症的发生率,值得临床借鉴使用.
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新式剖宫产术胎头娩出困难218例分析
目的 探讨新式腹部横切口子宫下段剖宫产术胎头娩出困难的原因及处理对策.方法 对我院自1998年10月至2007年6月新式剖宫产术中胎头娩出困难者218例进行回顾性分析.结果 218例中胎头娩出困难的原因为:胎头高浮娩出困难74例,占33.94%;胎头深定56例,占25.68%;麻醉效果欠佳32例,占14.67%;巨大儿19例,占8.72%;胎儿过度仰伸18例,占8.25%;腹部切口或子宫切口相对小13例,占5.96%;不明原因6例,占2.75%.结论 新式剖宫产术对麻醉效果水平要求高,熟练掌握手术技巧,术前评估充分,取头时处理得当,及时,可降低胎头娩出困难率,提高产科质量.
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臀位下肢、上肢和胎头娩出困难处理的经验体会
臀位是常见的异常胎位，占妊娠足月分娩总数的3%~4%，无论臀位自然分娩或臀位牵引术均易引起母儿损伤，对胎儿可造成脊柱损伤、脑幕斯裂及新生儿窒息、臂丛神经损伤、胸锁乳突肌损伤导致的斜颈及颅内出血[1]。伴随着现代围生医学的发展，基于优生优育，近年来临床医师基于母婴安全起见，放大臀位剖宫产指征，宁愿选择剖宫产而不愿冒风险经阴道分娩接产，但对于工作在广大农村山区基层医疗单位的产科工作者由于受到各种条件的限制，熟练掌握臀位经阴道分娩接产技术操作，有效降低臀产式围生期并发症和死亡率显得尤为重要。笔者从事产科10余年，对臀位经阴道分娩、下肢、上肢和胎头娩出困难的处理经验体会进行分析讨论，报告如下。
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臀位牵引术在剖宫产胎头娩出困难的应用
目的 探讨头位子宫下段剖宫产术,胎头娩出困难应用臀位牵引术助娩胎儿的疗效.方法 分析105例足月妊娠单胎头位剖宫产,胎头娩出困难的孕妇行臀位牵引术助娩胎儿,其中极度胎头高浮86例(19.91%),胎头深嵌骨盆底19例(4.40%)的临床资料.结果 105例臀位牵引术助娩均成功,切开子宫肌层至胎儿身体全部娩出的间隔时间≤150秒,平均90秒;无新生儿产伤;3例子宫切口撕延,发病率(3/105)2.86%;手术出血(280～860ml).结论 剖宫产极度胎头高浮,胎头深嵌骨盆底娩出困难行臀位牵引助娩胎儿,可减少新生儿窒息的发生率,降低母婴并发症,提高产科质量,手术方式可行、安全、效果良好,值得进一步总结经验和推广.
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第二产程胎头深嵌胎头娩出困难60例临床分析
目的 探讨第二产程胎头深嵌剖宫产术中胎头娩出困难的因为和并发症.方法 对响水县中医院4年来60例第二产程胎头深嵌剖宫产术与同期随机抽取的60例非第二产程剖宫产术胎头胎头正常娩出的孕妇进行比较.结果 第二产程胎头深嵌剖宫产术,自切皮到胎儿娩出时间、胎儿娩出时间、总手术时间均比非二产程剖宫产术胎头胎头正常娩出组时间长,新生儿窒息率,术后痛率明显增高,产后出血量明显增多,出血因为多是宫缩乏力、子宫切口撕裂所致.结论 产科医师必须掌握娴熟的产科技术技能和处理难产的经验,全面详细检查产妇及胎儿,严密观察产程,即早诊断难产,充分评估难产因素,即时采取适当手术方式,尽可能避免或减少第二产程胎头深嵌剖宫术,从而使母儿的危险降至低.
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臀牵引术在头位剖宫产术娩头困难中的应用
目的:探讨臀牵引术在剖宫产中胎头娩出困难的应用效果.方法:从2009年1月～2011年1月我院分娩孕妇中选择头位剖宫产80例,胎头娩出困难,其中40例产妇采用产钳助产(产钳组),40例产妇采用臀牵引助产(臀牵引组),观察两组胎儿娩出时间,母婴并发症.结果:臀牵引组胎儿娩出时间短于产钳组(t=19.48,P<0.05),新生儿窒息率低于产钳组(X<'2>=15.12,P<0.05),术中出血量少于产钳组(t=20.6,P<0.01),新生儿头皮血肿少于产钳组(x<'2>=15.18,P<0.05).结论:头位剖宫产胎头娩出困难时采用臀牵引,胎儿娩出时间短,母婴损伤及并发症较少,值得应用.
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剖宫产使用压肠板120例分析
剖宫产术中顺利娩出胎儿,适时拯救母子是剖宫产的基本目的,娩出胎头则是做好剖宫产手术的关键步骤之一.近年来,随着剖宫产率的上升及腹壁横切口的广泛开展,胎头娩出困难发生率逐渐增加,后者将严重影响剖宫产儿的预后,甚至造成新生儿窒息、死产、新生儿死亡,引起了临床医生的高度重视和广泛的探讨.我院2004年1月～2005年1月,剖宫产术中手法娩出胎头困难或失败120例,改用压肠板助产,成功挽救了婴儿,无1例死产和新生儿死亡,取得良好效果.
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内倒转术在剖宫产胎头高浮的应用观察
目的探讨剖宫产术因胎头高浮所发生胎头娩出困难的娩胎方式.方法对 68例胎头高浮产妇行剖宫术,预测有胎头娩出困难者采用内倒转术取足牵引娩出胎儿.并与其他方法娩出胎儿的 45例作对照.结果采用内倒转术娩出胎儿者可缩短从切皮至胎儿娩出时间,新生儿 Apgar评分高于对照组,平均出血量减少.经统计学 t检验,差异有显著性意义.结论剖宫产术遇到胎头高浮致胎儿娩出困难时,采用内倒转取足牵引娩出胎儿有省时、简单、安全的优点.
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剖宫产术中小产钳的应用体会
剖宫产术中顺利娩出胎头是做好剖宫产术的关键步骤之一.现在随着剖宫产率的上升,新式剖官产因其简便、损伤小、术后恢复快已在临床上广泛应用,但术中发生取头困难现象亦有所增加,胎头娩出困难呈上升趋势,严重影响剖宫产儿的预后以及子宫切口延裂而导致的并发症,甚至造成死产、新生儿死亡.
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压肠板杠杆法用于剖宫产术中取头困难的效果观察
随着剖宫产率的上升,术中发生取头困难现象亦有所增加,胎头娩出困难呈上升趋势,而在胎头娩出困难中,胎头高浮者占42.5%[1].严重影响剖宫产儿的预后,甚至造成死产、新生儿死亡.
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剖宫产术中使用产钳40例临床分析
目的 探讨剖宫产术中胎头娩出困难时应用剖宫产产钳助娩的运用价值.方法 回顾性分析我院2年来剖宫产术中使用剖宫产产钳40例的产妇及胎儿情况.结果 40例剖宫产术中使用剖宫产产钳均能一次成功,胎儿娩出时间为125-145s,有5例新生儿轻度窒息,仅有1例新生儿面部擦伤,未增加产妇并发症.结论 在子宫下段剖宫产的手术中,适时地使用剖宫产产钳可以较好地处理娩头困难,避免因U-DI(子宫切开至胎儿娩出的时间)延长所导致的新生儿窒息,也不会因为产钳的使用而造成新生儿面部的损伤和子宫下段的裂伤的增加.
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新式剖宫产术胎头娩出困难相关因素分析及预防措施探讨
新式剖宫产术简便、快捷、损伤小、术后恢复快,但该术式暴露术野稍差,有可能出现胎头娩出困难.本文对2006年9月-2011年10月胎头娩出困难产妇98例进行分析,探讨其原因及预防处理对策,现报道如下.1 资料与方法1.1 一般资料我院2006年9月-2011年10月行新式剖宫产1438例,其中头位剖宫产936例占65.09%,胎头娩出困难98例占6.82%.98例中年龄23～37岁,中位年龄29.5岁;其中择期剖宫产30例,急症剖宫产68例.所选病例均为单胎头位,首次剖宫产.
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产钳在剖宫产术中的应用(附8例报告)
剖宫产术中,偶尔会碰到一些特殊情况,使胎头娩出困难,往往造成或加重胎儿窘迫,致新生儿窒息.我院自1998年1月～2000年6月,尝试在剖宫术中用产钳助娩胎头8例,效果良好,报告如下:
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新式剖宫产术中胎头娩出困难42例的原因及处理体会
目的：探讨新式剖宫产术中胎头娩出困难的原因及处理对策。方法：对42例新式剖宫产术中胎头娩出困难患者的临床资料进行回顾性分析。结果：新式剖宫产术中胎头娩出困难发生率为8．97％，其原因与胎儿因素（45.2％）、孕妇因素（31．0％）和医源性因素（23．8％）有关。结论：术前应预测可能性胎头娩出困难的原因，术中提高手术技巧是避免或减少术中胎头娩出困难的关键。
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再次剖宫产术中应用剖宫产产钳解决困难的临床评价
目的 观察评价再次剖宫产术中应用剖宫产产钳解决困难的临床效果,总结其临床应用价值.方法 选取我院2008年5月至2012年5月再次剖宫产术中由于各种因素娩头困难的产妇112例,按照数字表随机抽取的方法将其分成2组,观察组术中应用剖宫产产钳帮助胎头娩出,对照组术中应用徒手帮助胎头娩出,超过90s不可娩出后再改行产钳娩头,观察对比两组手术开始到胎儿娩出的时间、新生儿Apgar评分、产妇子宫切口撕裂率、新生儿颅内出血率、新生儿窒息率.结果 两组手术开始到胎儿娩出的时间、新生儿Apgar评分、产妇子宫切口撕裂率、新生儿颅内出血率、新生儿窒息率对比均存在显著差异(P＜0.05),具有统计学意义.结论 再次剖宫产术中应用剖宫产产钳解决胎头娩出困难效果比徒手助娩要好,能够尽早协助胎儿顺利娩出,降低母儿产后并发症发生率,保障母儿安全.
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剖宫产术中出头困难的常见原因及处理
近几年来,随着围生医学的发展,剖宫产术已成为处理高危妊娠的重要手段之一.由于手术技术的进步,麻醉和有效抗生素的应用,使剖宫产的安全性大大提高.近几年来,由于社会因素使剖宫产手术指征扩大,致使剖宫产率增高,剖宫产术中,头先露胎儿胎头娩出是关键步骤,术中出头困难可造成子宫切口撕裂、新生儿窒息、损伤等不良后果,直接关系到母婴的并发症及预后.本文旨在探讨剖宫产术中胎头娩出困难的常见原因及处理方法,从而大限度地减少出头困难和胎头娩出时间过长对新生儿造成的影响.
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产钳在剖宫产术中深嵌胎头娩出困难时应用体会
在剖宫产术中,宫口开大,胎头深嵌时徒手取胎头较困难.我院从2007年1月～2007年9月在剖宫产术中部分采用产钳娩头,成功解决了深嵌胎头取头困难的问题,现报告如下.
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剖宫产术胎头娩出困难致子宫后壁裂伤1例报告
患者25岁,孕1产0,末次月经2009年2月10日,预产期为2009年11月17日,孕期顺利,于2009年11月25日5:00因阵腹痛3个多小时入院.
