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温阳活血方加减对慢性充血性心力衰竭患者内皮素及脑利钠肽影响研究
慢性充血性心力衰竭简称为慢性心衰,是由多种原因引起的心肌收缩功能减弱,导致心脏血流搏出量无法满足人体需要而发生的一系列症状体征,通常慢性心衰是心脑血管疾病发展的末期病症,也是患者病亡的终因素[1].
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温阳活血方对单侧输尿管梗阻模型大鼠肾组织基质金属蛋白酶抑制剂-1和基质金属蛋白酶-3表达的影响
目的:观察温阳活血方对实验大鼠肾间质纤维化的保护作用并探讨其作用机制.方法:实验采用单侧输尿管梗阻大鼠模型,随机分为温阳活血组、福辛普利组、模型组,并设假手术组.观察梗阻侧肾脏组织形态学改变,运用 ELISA 法测大鼠尿视黄醇结合蛋白(retinol binding protein,RBP)水平,免疫组化半定量法分析基质金属蛋白酶-3(marix metalloproteinases,MMP-3)、基质金属蛋白酶抑制剂-1(tissue inhibitor of metallo proteinases,TIMP-1)的表达水平.结果:造模各组与假手术组相比均呈不同程度的病理损害.造模各组 RBP水平均有所增高,温阳活血组、福辛普利组RBP水平明显低于模型组(P＜0.05),两组间无明显差异(P＞0.05).模型组的 MMP-3、TIMP-1 表达水平均增高,而 TIMP-1 增高程度高于 MMP-3.温阳活血组、福辛普利组 MMP-3 的表达水平高于模型组(P＜0.05);但 TIMP-1 的表达水平低于模型组(P＜0.05);MMP-3、TIMP-1 在两个治疗组间的表达差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:温阳活血方可能通过抑制TIMP-1的表达,恢复 MMP-3 表达,以此来调节MMP-3/TIMP-1的比例,减轻RBP的排泄,从而保护肾小管功能,减轻间质纤维化的进展.
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温阳活血方防治急性冠脉综合征临床研究
目的 研究温阳活血法对急性冠脉综合征患者临床症状、炎症反应,纤溶系统及血管内皮细胞功能等相关指标的影响.方法 将急性冠脉综合征患者80例随机分为治疗组和对照组(各40例),2组均给予西药常规扩冠、降脂、抗血小板聚集等治疗,治疗组加用温阳活血方,观察患者治疗前后中医证候、心绞痛疗效及血栓素B2(TXB2),6-酮-前列腺素(6-K-PGF)、组织纤溶酶原激活物(tPA)、白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-6(IL-6)、纤溶酶原激活物抑制物(PAI)等指标变化.结果 治疗组与对照组心绞痛总有效率分别为80%,65%(P<0.05);治疗组及对照组中医证候总有效率分别为82.5%、62.5%(P<0.05);治疗组治疗后6-K-PGF、tPA等显著升高(P<0.05,P<0.05);IL-6、IL-2、PAI、TXB2等均显著降低(P<0.05或P<0.01).结论 对急性冠脉综合征患者应用温阳活血方治疗可明显改善临床症状、调节纤溶系统及血管内皮细胞功能,降低炎症反应.
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温阳活血方对急性冠脉综合征患者临床症状、血管内皮细胞及炎症因子的影响
目的 观察温阳活血方对急性冠脉综合征(ACS)患者的临床症状、炎症反应及血管内皮细胞功能的影响.方法 将80例ACS患者随机分为治疗组和对照组各40例,对照组给予常规西药治疗,治疗组在西药治疗基础上加用温阳活血方,观察两组患者治疗前后中医证候、心绞痛疗效、血清内皮素(ET)、肿瘤坏死因子a(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)、血栓素B_2(TXB_2)、6-酮-前列腺素F(6-keto-PGF)等指标变化.结果 治疗组及对照组中医证候总有效率分别为82.5%与62.5%,心绞痛总有效率分别为80%、65%,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组治疗后血清IL-6、TNF-α、TXB_2、ET等均明显降低,6-keto-PGF显著升高(P＜0.05或P＜0.01).结论 温阳活血方具有改善ACS患者临床症状、调节血管内皮细胞功能、降低炎症反应的作用.
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温阳活血方对肾病模型肾小球基底膜阴离子位点的影响
目的:探讨温阳活血方治疗原发性肾病综合征的作用机制.方法:用阿霉素(ADR)诱导一种类似人类微小病变肾病模型,用温阳活血方(治疗组)治疗,并设空白对照组(正常组)、病理对照组(造模组),观测尿蛋白、血清蛋白、血脂水平及肾小球上皮细胞足突、基底膜阴离子位点的变化.结果:温阳活血方组尿蛋白、血脂较病理对照组降低;血清白蛋白较病理对照组升高;肾小球上皮细胞足突的融合及基底膜阴离子位点的丢失均有明显的修复.结论:温阳活血方减轻肾病模型尿蛋白的作用可能与其修复肾小球基底膜阴离子位点的丢失有关.
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马兜铃酸肾病慢性缺氧损伤的机制与温阳活血方的干预作用
目的 研究温阳活血方(WYHXF)对慢性马兜铃酸肾病(CAAN)的慢性缺氧损伤及间质纤维化的干预作用及机制.方法 按随机数表法将大鼠分为5组:正常组给以0.9％ NaCl 10 mL·kg-1·d-1;模型组给予木通水煎液10mL · kg-1·d-1(相当于关木通40g·kg-1·d-1,马兜铃酸2.6mg·kg-1·d-1);中药组在模型组基础上,同时予温阳活血方30g· kg-1·d-1灌胃,每组7只;西药组在模型组基础上,同时予氯沙坦33.3 mg·kg-1·d-1灌胃;联用组在模型组基础上,同时再予温阳活血方+氯沙坦灌胃,连续给药12周.12周末,腹主动脉取血,用于测定血清肌酸酐(SCr)、超氧化物岐化酶(SOD)和丙二醛(MDA)含量;留取肾组织,免疫组化方法检测肾组织缺氧诱导因子-1α(HIF-1o)、结缔组织生长因子(CTGF)、基质金属蛋白-9(MMP-9)和组织基质金属蛋白酶抑制剂-1(TIMP-1)的表达.结果 正常组、模型组、中药组、西药组和联用组的SCr分别为(81.13±14.25),(136.85±2.72),(113.86±21.69),(110.20±25.04),(90.45±15.78) μmoL·L-1;这5组的MDA分别为(5.03±1.27),(7.20±0.54),(5.99±0.70),(6.00±0.97),(5.88±0.55) nmoL·mL-1;这5组的SOD分别为(154.03±11.81),(128.79±1.91),(146.46±17.21),(150.77±19.78),(145.48±8.85)U·mL-1,模型组与正常组比较,大鼠血MDA明显升高而SOD降低,差异均有统计学意义(均P＜0.05);而3个给药组与模型组比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05).给予温阳活血方治疗后,大鼠CTGF和TIMP-1表达明显下降,MMP-9表达上调,说明温阳血方有改善缺血缺氧,减轻肾间质纤维化的作用.结论 温阳活血方可以通过抑制氧化应激和抑制HIF-1α,调节MMP-9与TIMP-1平衡,改善CAAN慢性缺氧损伤,降低尿蛋白,延缓肾功能进展.
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中药温阳活血方辅助治疗慢性心力衰竭的可行性分析
目的 观察中药温阳活血方辅助西医方法治疗慢性心力衰竭的临床效果,探讨该方法的合理性和适用性.方法 选择我院2015年2月～2017年12月收治的50例慢性心力衰竭患者,随机分为对照组和治疗组,每组25例.对照组采用西医常规治疗,治疗组在对照组的基础上再加用自拟中药温阳活血方.观察两组的治疗效果.结果 治疗组的总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组治疗后的左室射血分数(LEVF)值均高于治疗前(P＜0.05),治疗组治疗后的LEVF值高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).两组治疗后的脑钠肽(BNP)水平均低于治疗前(P＜0.05),治疗组治疗后的BNP水平低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 温阳活血方辅助西医治疗慢性心力衰竭的效果良好,可明显改善患者的LEVF、BNP.
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中西医结合治疗阳虚血瘀型慢性心力衰竭的临床疗效研究
目的:研究评价中西医结合对阳虚血瘀型慢性心力衰竭治疗的临床疗效.方法:选取阳虚血瘀型慢性心力衰竭患者170例,随机分为对照组和治疗组,每组各85例.对照组患者给予单纯西医治疗,治疗组患者在对照组基础上给予自拟温阳活血方联合针灸、 穴位敷贴治疗,观察2组患者疗效、 超声心动图指标、 明尼苏达生活质量评分、SF-36生命质量评分、 血浆BNP浓度和6 min步行距离,评价中西医疗法的临床效果.结果:中西医治疗阳虚血瘀型慢性心力衰竭总有效率为95.29%,显著高于单纯使用西药组(85.88%),EF、SV、LVEDV和LVESV改善程度优于单纯西药组,明尼苏达生活质量评分、SF-36生命质量评分、 血浆BNP浓度和6 min步行距离改善程度均显著优于单纯西药组(P<0.05).结论:中西医结合治疗阳虚血瘀型慢性心力衰竭效果明显优于单纯使用西药治疗,减轻患者的不良反应,提高患者的生活质量,具有长期优势.
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温阳活血方联合中药外敷治疗痛经的疗效观察
目的：观察温阳活血方联合中药外敷治疗痛经的临床疗效。方法采用随机数字表法将327例痛经患者分为治疗组164例和对照组163例。观察组给予温阳活血方联合中药外敷治疗，对照组仅予止痛片治疗。观察2组临床疗效。结果治疗后，观察组总有效率为95.12%高于对照组的70.56%，差异有统计学意义（ P<0.05）。结论温阳活血方联合中药外敷治疗原发性痛经临床疗效显著，能明显改善患者临床症状，减少复发，值得临床推广应用。
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温阳活血方联合心痛贴对冠心病心绞痛病人高敏C反应蛋白的影响
目的：观察温阳活血方联合心痛贴对冠心病病人高敏 C反应蛋白(hs CRP)水平的影响。方法选择符合条件的冠心病心绞痛病人90例，随机分为治疗1组、治疗2组、对照组，每组30例。治疗1组给予温阳活血方口服联合心痛贴，治疗2组给予温阳活血方模拟剂联合心痛贴，对照组给予温阳活血方、心痛贴模拟剂。观察3组病人治疗前后 hs CRP水平的变化。结果3组病人 hs CRP水平均有下降，其中治疗1组、治疗2组与治疗前比较，差异有统计学意义(P<0.05)，与对照组无统计学意义(P>0.05)；治疗1组、治疗2组与对照组组间比较，差异有统计学意义(P<0.05)；而治疗1组、治疗2组组间比较，差异无统计学意义(P>0.05)；结论温阳活血方联合心痛贴可降低冠心病心绞痛病人 hs CRP水平。
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温阳活血方干预冠脉慢血流的临床疗效研究
目的：观察温阳活血方干预对冠脉慢血流患者的临床疗效。方法60例冠脉造影诊断为冠脉慢血流患者，中医辨证阳虚血瘀证。随机分为对照组（30例，常规治疗）和治疗组（30例，常规治疗加温阳活血方治疗）。治疗1个月，观察患者的生化指标，中医证候、心绞痛改善情况。结果治疗组和对照组治疗前后一氧化氮（NO）、内皮素（ET）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白（LDL C）和 P 选择素均有统计学意义（ P ＜0．01）；与对照组治疗后比较，治疗组 NO 差异有统计学意义（ P ＜0．01）。两组治疗前后中医证候总积分差异有统计学意义（ P ＜0．01）；与对照组比较，治疗组中医证候总积分有统计学意义（ P ＜0．01）。治疗组总有效率96．7％，对照组为86．9％（ P ＜0．01）。治疗组和对照组治疗前后心绞痛发作次数、持续时间和硝酸甘油用量均有显著性下降（ P ＜0．05）。结论温阳活血方可提高冠脉慢血流患者的临床疗效，推测是通过改善患者的血管内皮功能而发挥作用的。
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温阳活血方治疗阳虚血瘀型冠心病心绞痛的疗效观察
目的：观察温阳活血方治疗冠心病心绞痛的临床疗效。方法选择符合条件的冠心病心绞痛患者共120例,随机分为治疗组与对照组,各60例。治疗组给予温阳活血方治疗,对照组给予养心氏片治疗,4周为1个疗程,观察两组患者治疗前后心绞痛症状、中医证候积分、心电图 ST T变化情况。结果冠心病心绞痛疗效：治疗组总有效率为86.67%,对照组为73.33%,治疗组优于对照组(P<0.05)；中医证候疗效：治疗组总有效率为88.33%,对照组为71.67%,治疗组优于对照组(P<0.05)；心电图改善疗效：治疗组总有效率为65.00%,对照组为51.67%,治疗组优于对照组(P<0.05)。结论温阳活血方治疗冠心病心绞痛疗效优于养心氏片。
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温阳活血方对单侧输尿管梗阻大鼠Smad 7表达的影响
肾纤维化是指在各种致病因子如炎症、损伤、药物及遗传等因素作用下,间质细胞及细胞间质增多,尤其是基质蛋白合成增加,基质降解受抑制造成细胞外基质的大量堆积导致的肾小球硬化和小管间质的纤维化[1].它是各种肾脏疾病进展至终末期肾衰竭的共同病理表现.近年的研究发现,转化生长因子-β(TGF-β)是肾纤维化的关键因素,Smad蛋白是TGF-β家族信号从受体到核的细胞内转导分子,TGF-β/Smad信号转导通路在肾纤维化的发生发展中起重要作用[2,3].有效切断TGF-β的信号转导,是终止和减轻肾纤维化的关键[4].UUO是国内外公认的研究肾间质纤维化的模型.本试验应用温阳活血中药对UUO模型大鼠进行干预性治疗,并以血管紧张素转化酶抑制剂蒙诺对UUO模型大鼠进行干预性治疗为对照,通过观察温阳活血方对实验动物梗阻侧肾脏病理变化以及探讨中药复方温阳活血方对肾组织TGF-β1、Smad 7表达的影响,现报道如下.
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温阳活血方对5/6肾切除大鼠肾组织TGF-β1表达的影响
目的:探讨温阳活血方对慢性肾衰竭(chronic renal failure,CRF)大鼠肾脏中转化生长因子β1(transforming growth factor-β1,TGF-β1)表达的影响.方法:选用120只SD雄性大鼠,通过5/6肾切除建立慢性肾衰竭大鼠模型.随机分为5组:(1)假手术组:予生理盐水10 ml·kg-1·d-1灌胃;(2)模型组:予生理盐水10 ml·kg-1·d-1灌胃;(3)中药组:予温阳活血方30 g·kg-1·d-1灌胃;(4)西药组:科素亚33.3 ml·kg-1·d-1灌胃;(5)中西药联合组:予温阳活血方+科素亚灌胃.分别在给药后4、8、12周,每组随机选取8只大鼠处死,检测肾功能指标和24 h尿蛋白,用免疫组化法检测肾脏TGF-β1表达水平.Western印迹检测给药12周后TGF-β1蛋白在肾组织中的表达.结果:与假手术组比较,模型组大鼠血BUN、Scr、24 h尿蛋白定量明显均明显升高(P<0.01,P<0.05);三个治疗组血BUN、Scr、24 h尿蛋白定量明显低于模型组(P<0.01).免疫组化显示,治疗组均能显著减少TGF-β1在肾脏中的表达(P<0.01).结论:温阳活血方可能是通过降低慢性肾衰竭大鼠的Scr、BUN和尿蛋白水平,抑制肾脏TGF-β1表达,从而延缓肾衰竭进展.
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温阳活血方对大鼠肾病模型白细胞介素4与IgE的影响
目的:探讨肾病综合征与白细胞介素-4(IL-4)及过敏反应的关系,以推断温阳活血方治疗原发性肾病综合征的可能作用机制.方法:用阿霉素(ADR)诱导一种类似人类微小病变肾病模型,选用温阳活血方进行治疗,并设空白、病理及强的松对照组,观测尿蛋白、血清IL-4和IgE等含量的变化.结果:造模组IL-4高于正常组,温阳活血方及强的松均有降低血清IL-4的作用,且IL-4与同期尿蛋白呈直线正相关.IgE改变无统计学差异.结论:温阳活血方减轻肾病模型尿蛋白的作用可能与降低血清IL-4水平有关.
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温阳活血方对慢性马兜铃酸肾病大鼠肾损害的干预作用
目的:观察温阳活血方对慢性马兜铃酸肾病肾损害的干预作用.方法:将48只雄性SD大鼠随机分为5组:(1)正常对照组(n=8):予生理盐水灌胃;(2)模型组(n=10):按关木通水煎液10ml·kg<'-1>·d<'-1>(相当于关木通40 g·kg<'-1>·d<'-1>,马兜铃酸A 2.6 mg·kg<'-1>·d<'-1>)给大鼠灌胃;(3)中药组(n=10):在模型组基础上,再予温阳活血方30 g·kg<'-1>·d<'-1>灌胃;(4)西药组(n=10):在模型组基础上.再予科素亚33.3 mg·kg<'-1>·d<'-1>灌胃;(5)中西药结合组(n=10):在模型组基础上,再予温阳活血方+科素亚灌胃.20周末,收集大鼠尿液测定24 h尿蛋白、NAG、β2-MG,腹主动脉取血用于测定Scr、BUN、RBC、Hb.结果:与正常对照组比较,模型组大鼠24 h尿蛋白、NAG、β2-MG、Scr、BUN均明显升高(P<0.01,P<0.05),而血Hb、RBC均明显下降(P<0.01);与模型组比较,治疗组大鼠24 h尿蛋白、NAG、β2-MG、Scr、BUN均明显下降(P<0.01,P<0.05),而血RBC、Hb均明显升高(P<0.01,P<0.05).结论:温阳活血方对慢性马兜铃酸肾病大鼠肾损害有一定的保护作用,能降低尿蛋白和尿NAG、β2-MG的排泄,改善肾功能和贫血.
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慢性马兜铃酸肾病大鼠肾组织微血管损伤机制及温阳活血方的干预作用
目的:研究慢性马兜铃酸肾病大鼠肾组织微血管损伤机制及温阳活血方对其干预作用,探讨温阳活血方对慢性马兜铃酸肾病的保护作用机制.方法:将48只雄性SD大鼠随机分为5组.(1)正常对照组(n=8):予生理盐水灌胃;(2)模型组(n=10):按关木通水煎液10 ml·kg-1·d-1(相当于关木通40 g·kg-1·d-1,马兜铃酸A 2.6 mg·kg-1·d-1)给大鼠灌胃;(3)中药组(n=10):在模型组基础上,再予温阳活血方30 g·kg-1·d-1灌胃;(4)西药组(n=10):在模型组基础上,再予科素亚33.3 mg·kg-1·d-1灌胃;(5)中西药结合组(n=10):在模型组基础上,再予温阳活血方30 g·kg-1·d-1+科素亚33.3 mg·kg-1·d-1灌胃.20周末,光镜观察肾脏病理,采用CD 34免疫组化染色来反映肾组织微血管的损伤情况,实时PCR检测肾组织中Ang-1、Ang-2、Tie-2和VEGF mRNA的表达.结果:(1)与正常对照组比较,模型组大鼠肾组织CD34表达明显降低(P＜0.01);而治疗组大鼠肾组织CD34表达较模型组明显升高(P＜0.05),其中尤以中药组明显(P＜0.01);(2)与正常对照组比较,模型组大鼠肾组织Ang-1、Tie-2、VEGF mRNA表达明显降低(P＜0.05,P＜0.01),Ang-2表达明显升高(P＜0.01);而治疗组大鼠肾组织Ang-1、Tie-2、VEGF mRNA表达较模型组明显升高(P＜0.05,P＜0.01),中西药结合组Ang-2表达明显减少(P＜0.01).结论:慢性马兜铃酸肾病大鼠肾组织存在微血管的损伤,其损伤机制可能与Ang-1、Tie-2和VEGF mRNA的下调,Ang-2 mRNA上调有关,温阳活血方能明显改善微血管的损伤,对慢性马兜铃酸肾病大鼠肾脏具有保护作用.
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温阳活血法对细胞因子等指标影响的实验研究
目的:探讨温阳活血法对微小病变肾病模型白细胞介素-8(IL-8)等指标的影响.方法:用阿霉素(ADR)诱导一种类似人类微小病变肾病模型,用温阳活血方治疗,并设空白、病理、强的松对照组.检测各组血清IL-8、TNF-α的含量及高脂血症的部分指标,并做肾脏病理学检查.结果:温阳活血方能降低肾病大鼠血IL-8、TNF-α、低密度脂蛋白、胆固醇(LDL-C)水平,修复肾脏病理损伤,从而减少尿蛋白,升高血清蛋白.结论:温阳活血方对肾病大鼠肾脏病理损伤的修复,与降低IL-8、TNF-α、LDL-C水平有关.
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温阳活血方对UUO大鼠肾组织TGF-β1表达的影响
目的:探讨转化生长因子-β1(TGF-β1)在肾间质纤维化中的表达情况及温阳活血方的干预作用.方法:采用单侧输尿管结扎(UUO)肾间质纤维化模型.将大鼠随机分为6组,即:假手术组、UUO模型组、蒙诺治疗组、温阳活血方治疗组、肉苁蓉治疗组和桃仁治疗组.药物治疗14 d后,检测尿β2-微球蛋白(β2-MG),观察肾组织病理改变,并应用免疫组织化学方法检测肾组织TGF-β1的表达.结果:假手术组肾小管上皮细胞、肾间质细胞胞浆TGF-β1有较弱的表达,模型组呈强阳性表达,温阳活血治疗组病理改变较模型组纤维化程度减轻,且TGF-β1的阳性表达较模型组显著减弱,β2-MG排出减少,有统计学差异(P＜0.05).结论:温阳活血方可能通过抑制TGF-β1的表达,从而减少β2-MG的排出,减轻肾小管上皮细胞的损害,保护肾小管功能,减缓间质纤维化的进展.而此方中桃仁的作用优于肉苁蓉.
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温阳活血方对冠脉介入术后患者干预的临床研究
目的:观察温阳活血方对冠脉介入术后患者的疗效.方法:60例冠心痛介入治疗后患者随机分为西药常规治疗(对照)组30例和西药常规治疗加温阳活血方治疗(治疗)组30例.观察患者治疗前后心绞痛积分、中医血瘀证积分和中医阳虚证积分的变化及心血管事件的差异.结果:治疗组对心绞痛、血瘀证、阳虚证的疗效均优于对照组(P＜0.05),再发心血管事件明显低于对照组(P＜0.05).结论:温阳活血方能明显改善冠脉介入术后患者的心绞痛、中医血瘀及阳虚状态,并可以减少再发心血管事件.
