首页 > 文献资料
-
卡巴胆碱减轻大鼠烫伤休克期肠内补液时肠组织氧自由基的损伤
目的:研究拟胆碱药卡巴胆碱(carbachol,CAR)对大鼠烫伤休克期肠内补液时肠组织氧自由基损伤的影响.方法:38只♂ Wistar大鼠,采用沸水法(100℃,10 s)造成35%TBSAⅢ度烫伤.随机分为不复苏组(单烫组,n=8)、葡萄糖-电解质溶液(glucose electrolyte solution)复苏组(GES组,n=10)、单纯卡巴胆碱治疗组(CAR组,n=10)和GES+CAR复苏组(GES/CAR组,n=10).两液体复苏组在伤后30 min将GES经十二指肠造口匀速泵入,按Parkland公式设定补液速率,CAR组和GES/CAR组在伤后30 min将CAR以60 μg/kg溶于0.5 mL生理盐水中一次注入十二指肠.所有大鼠在伤后4 h处死,取空肠组织测定脂质过氧化物丙二醛(malondialdehyde.MDA)含量、黄嘌呤氧化酶(xanthine oxidase,XOD)和髓过氧化物酶(myeloperoxidase,MPO)活性,并观察肠组织病理学变化.结果:烫伤后GES组肠组织XOD、MP0活性和MDA含量分别高于单烫组13.2%、21.3%和21.1%,并有统计学意义(P＜0.05);GES/CAR组XOD,MPO和MDA均较GES组明显下降(1.36±0.37 vs 2.5l±0.56;0.47±0.14 vs 0.83±0.21;3.97±1.57 vs 6.59±1.50,P＜0.01);CAR组各指标数值低.肠组织病理损伤也表现为CAR组和GES/CAR组轻,单烫组次之,GES组损伤重.结论:卡巴胆碱能有效减轻烫伤休克大鼠肠内复苏时的肠道氧自由基损伤,机制可能与其抗炎作用和抑制黄嘌呤氧化酶活性、减少氧自由基生成有关.
-
口服补液——战争或突发事故及灾害时救治烧伤休克的液体复苏途径
静脉液体复苏作为烧、创伤休克患者的主要急救手段,在交通便利、医疗设施完备的和平环境下能及时挽救伤员生命,也有助于减少伤后的并发症,是目前临床上应用为广泛的休克复苏措施.但在战争或突发事故及灾害(如火灾、地震、恐怖袭击)时,短时间内常出现大批烧、创伤休克伤员,由于交通破坏、后送延迟、液体供不应求等原因,常规静脉液体复苏常难以实施.
-
早期口服补液对35%TBSA烧伤犬血流动力学和后期脏器功能的影响
目的 研究35%TBSA烧伤休克早期口服补液对血流动力学、脏器功能和伤后5d预后的影响.方法 成年雄性Beagle犬18只,体重11.0±0.5kg,先期无菌手术行动静脉置管术监测血流动力学和肠黏膜血流量(IMBF),24h后用速效药丙泊酚作10min短时麻醉,凝固汽油燃烧造成35%TBSAⅢ度烧伤,随机分为不补液组、口服补液组和静脉补液组,每组6只.伤后第1个24h不补液组无治疗,口服补液组和静脉补液组于伤后30min分别胃内输注葡萄糖-电解质溶液和静脉滴注乳酸林格液,补液量为4ml/(kg·1%TBSA),前8h补一半,后16h补另一半.伤后24h起各组动物均实施静脉补液,伤后第4天起实施静脉营养支持.分别于伤前和伤后第2、4、8、24、48、72、120h测定动物清醒状态下的平均动脉压(MAP)、心输出量(CO)、IMBF以及血中丙氨酸转氨酶(ALT)、肌酐(Cr)和磷酸肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平,并统计三组动物的5d死亡率.结果 各组动物伤后MAP、CO和IMBF均下降,但MAP在伤后4h已恢复至伤前水平,之后各组间MAP均无统计学差异(P＞0.05);伤后24h内口服补液组CO和IMBF均高于不补液组(P＜O.05),但低于静脉补液组(P＜0.05),24h后各组间血流动力学无统计学差异(P＞0.05),各组IMBF恢复均较CO滞后.伤后各组血浆ALT、Cr和CK-MB水平均不同程度升高,伤后72h内口服补液组ALT和CK-MB低于不补液组(P＜0.05),但高于静脉补液组(P＜0.05);口服补液组Cr在4、8、24h时点低于不补液组但高于静脉补液组(P＜0.05).不补液组伤后5d内死亡率为33.3%(2/6),口服补液组和静脉补液组死亡率均为0.结论 35%TBSA烧伤后早期口服葡萄糖-电解质溶液复苏效果虽略差于静脉补液,但相比不治疗组仍能显著改善血流动力学和保护脏器功能,减少早期死亡率,有望成为战争或灾害时早期静脉复苏的替代方法.
