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以PiCCO联合ScvO2目标导向液体治疗在重症胰腺炎早期治疗中的应用效果
目的 探讨以脉搏指示心排血量(pulse-indicated continuous cardiac output, PiCCO)联合中心静脉血氧饱和度 (systemic central venous oxygen saturation, Scv02)检测为指导的重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis, SAP)早期液体治疗效果.方法 纳入2014-06/2016-06于温州市人民医院ICU治疗的SAP患者80例,所有患者经由同一组ICU医生制定治疗方案.随机数表法将所有患者分为对照组及联合组.对照组在早期液体复苏期间常规监测基础上采用PiCCO监测为指导;联合组在对照组基础上增加监测指标ScvO2.比较两组患者复苏前及复苏72 h患者血流动力学指标、机械通气及血液净化指标、血气分析及相关生化指标、ICU住院时间及预后.结果 治疗前及治疗后两组间平均动脉压、心率、中心静脉压、心脏排血指数及心输出量对比,差别无统计学意义(P＞0.05).治疗后两组平均动脉压、心率、中心静脉压、心脏排血指数及心输出量显著高于治疗前,差别有统计学意义(P＜0.05).治疗后,联合组患者机械通气率、机械通气时间、血液净化率及CRRT时间均显著低于对照组,差别有统计学意义(P＜0.05).治疗前,两组患者血氧指标及相关生化指标对比,差别无统计学意义.治疗后,两种患者PaO2、PaCO2、 PaO2/FiO2较治疗前显著升高,且联合组显著高于对照组,差别有统计学意义(P＜0.05);两组患者血乳酸、血肌酐较治疗前显著降低,且联合组显著低于对照组,差别均有统计学意义(P＜0.05).联合组患者ICU住院时间显著短于对照组,并发症发生率显著低于对照组,差别有统计学意义(P＜0.05);两组患者死亡率对比,差别无统计学意义(P＞0.05).结论 以PiCCO联合ScvO2监测为指导,制定重症急性胰腺炎液体治疗策略,能够改善组织灌注,减少器官损伤,并且能够缩短ICU住院时间,改善预后,减少并发症发生,具有重要的临床意义.
