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纳洛酮在急性酒精中毒患者中的临床效果观察及对胃黏膜炎性细胞因子的影响研究
目的 探讨纳洛酮在急性酒精中毒患者中的临床效果及对炎症因子的影响.方法 选择2015-05/2017-06自愿到科室接受治疗的急性酒精中毒患者150例,随机数字法分为醒脑静组(n=75例)和纳洛酮组(n=75例).2组均给予吸氧、心电监护、洗胃及胃黏膜保护药物治疗,醒脑静组采用醒脑静治疗,纳洛酮组采用纳洛酮治疗,记录2组苏醒、症状消失、急诊留观、肢体运动功能恢复及住院时间;采用酶联免疫吸附试验测定2组治疗不同时间点胃黏膜肿瘤坏死因子-a(tumor necrosis factorα,TNF-α)及白细胞介素-8(interleukin-8,IL-8)水平;采用格拉斯哥昏迷评分对2组治疗不同时间点睁眼反应、语言反应及肢体运动评分进行评估,比较2组临床疗效及对胃黏膜炎性细胞因子的影响.结果 纳洛酮组经纳洛酮治疗后苏醒时间1.23 h±0.32 h、症状消失239.51 min±23.41 min、急诊留观时间4.53 d±1.21 d、肢体运动功能恢复时间3.12 h±0.74h及住院时间1.23 d±0.32 d,短于醒脑静组(P＜0.05);纳洛酮组治疗后胃黏膜TNF-a(10.88 μg/mL±2.09μg/mL)及IL-8(43.92 ng/mL±4.38 ng/mL),均低于醒脑静组(P＜0.05);纳洛酮组治疗后1 d(3.61分±0.89分)、2 d(2.11分±0.72分)及3 d(1.21分±0.59分)格拉斯哥昏迷评分低于醒脑静组(P＜0.05);纳洛酮组治疗后不良反应发生率12.00％,低于醒脑静组26.67％(P＜0.05).结论 纳洛酮用于急性酒精中毒患者中有助于缩短症状改善时间,改善患者胃黏膜炎性细胞因子,药物安全性较高,值得推广应用.
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重型颅脑损伤患者血浆Nesfatin-1表达水平与预后危险因素研究
目的:探讨重型颅脑损伤患者血浆Nesfatin-1表达水平与术后预后的相关危险因素.方法:收集118例重型颅脑损伤患者的临床资料.根据出院后3个月采用格拉斯哥预后量表(GOs)评分将患者分为预后良好组和预后不良组.比较2组患者性别、年龄、入院时间、瞳孔评分、格拉斯哥昏迷量表(Gcs)评分、中线结构移位＞5mm患者数、血常规和生化指标.记录手术至复发的生存率(RFS)和手术至死亡或末次随访的生存率(OS).采用单因素、多因素分析确定影响患者术后预后的危险因素.采用Kaplan-Meier法绘制患者生存曲线,并且应用Log-Rank法比较2组患者生存曲线差异.结果:根据患者预后分为预后良好组48例(40.68％)和预后不良组70例(59.32％).预后良好组中线结构移位＞5mm患者数、入院时间、血浆hs-CRP显著低于预后不良组(P＜0.05),GCS评分、血糖、血浆FIB、血浆Nesfatin-1、瞳孔评分显著高于预后不良组(P＜0.05).单因素分析结果显示,GCS评分、中线结构移位＞5mm患者数、血糖、入院时间、血浆hs-CRP、血浆FIB、血浆Nesfatin-1、瞳孔评分是影响重型颅脑损伤患者术后预后的危险因素(P＜0.05).多因素分析结果显示,GCS评分、中线结构移位＞5mm患者数、血浆Nesfatin-1、瞳孔评分是影响重型颅脑损伤患者术后预后的独立危险因素(P＜0.05).血浆Nesfatin-1高表达水平有利于提高患者RFS和OS生存曲线(P＜0.05).结论:GCS评分、中线结构移位＞5mm患者数、血浆Nesfatin-1、瞳孔评分是影响重型颅脑损伤患者术后预后的独立危险因素.入院时患者血浆Nesfatin-1高表达水平有利于预后.
关键词： 血浆Nesfatin-1 重型颅脑损伤 GCS量表 预后
