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13C-嘧塞西啶呼气试验检测肝脏贮备功能
目的:探讨13C-嘧塞西啶呼气试验与肝功能生化检测及肝功能分级的关系.方法:12名健康志愿者做正常对照组,44例各种肝病患者分为肝功能正常组及Child-PughA、B、C组,每人均做血生化肝功能检测并空腹口服13C-嘧塞西啶75 mg后.在120 min内9个时间点收集呼出气体,利用呼气质谱仪作出DOB、MV、CUM曲线及CUM120数值.结果:在肝脏功能的诸项指标中血清白蛋白(ALB)和前白蛋白(PA)数值在肝病组与健康对照组相比具有统计学意义(ALB=30.7±5.0 g/L,t=3.68,P＜0.05;PA=102.5±44.0IU/L,t=3.7,P＜0.05).肝贮备功能量化分级与血清白蛋白及前白蛋白数值具有明显相关性.试验组DOB、MV曲线峰值及峰值出现时间呈负相关.DOB曲线(ChildA=10.4±3.4,ChildB=6.73.6,ChildC=4.0±1.4%,F=14.89,P=0.00＜0.01)、MV曲线(ChildA=13.1±9.5,ChildB=11.6±8.0 ChildC=10.2±5.0,F=11.09,P=0.00＜0.01)及CUM曲线(ChildA=18.1±10.1,ChildB=16.6±6.9,ChildC=15.8 ChildC=7.6%,F=8.02,P=0.00＜0.01)峰值随肝功能减退而降低,对照组与肝功能失代偿期各组差异具有统计学意义.累积丰度(CUM120)对照组与肝功能失代偿期各组差异具有统计学意义(Child A=63.6±36.7,ChildB=59.3±24.7,ChildC=52.6±23.9,q=5.6,12.6,4.8,P值均＜0.05).结论:DOB、MV及CUM曲线平均峰值及CUM120数值随肝功能损害加重而逐渐降低.在评价肝贮备功能时,曲线峰值出现时间与峰值高度相比峰值高度更具有临床意义.13C-嘧塞西啶呼气试验安全、无创,有利于量化肝贮备功能.
