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胆道复杂疑难结石的非手术治疗
1988-09/2007-10我院共收治胆道复杂疑难结石患者98例(其中男42例,女56例),均手术后胆道放置T管等引流管.术后胆道造影发现266胆管内嵌顿结石,用PSWL和胆道镜碎石,PSWL所用电伏为2.5-3 kV,能量输出为2.3 J.击碎的结石用胆道镜取出,并观察碎石的安全性和效果.本文就结合自己的临床体会,观察并比较对胆道复杂疑难结石不同非手术方法治疗的效果.
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等离子体冲击波碎石治疗胆道术后残余难取结石
目的 总结165例胆道镜下等离子体冲击波碎石治疗胆道术后残余结石的治疗经验,探讨胆道术后残余难取结石的治疗方法.方法 对我院2006年1月至2008年8月采用胆道镜下等离子体冲击波碎石术治疗胆道术后残余结石的165例患者治疗效果进行分析.术后随访平均13个月(2～32月).结果 165例患者均经影像学确诊,其中包括肝内胆管结石合并胆总管结石48例,肝内胆管结石102例,胆总管结石15例.所有患者均经胆道镜下等离子体冲击波碎石术治疗,取石成功161例,成功率97.6%,取石失败4例,其中因肝内胆管管状狭窄2例,窦道闭合2例.多取石次数9次,平均1.9次.操作过程中胆道出血3例,保守治疗好转,无胆道穿孔,窦道撕裂,胆瘘等严重并发症出现.结论 胆道镜下等离子体冲击波碎石治疗胆道术后难取结石的治疗效果确切,方法简单可靠,治疗过程安全,成本相对较低,是此类患者的首选治疗方法.
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纤维胆道镜下等离子体冲击波碎石在58例肝内外胆管结石中的应用
目的 探讨纤维胆道镜下等离子体冲击波碎石在治疗肝内外胆管结石中的应用价值.方法 回顾性分析本科2007年1月至2009年4月间开腹胆道探查中运用纤维胆道镜下等离子体冲击波碎石的58例肝内外胆管结石患者的临床资料.结果 完全取净结石55例,结石取净率94.8%(55/58).术中胆道少量出血者2例(3.4%,2/58).无胆道穿孔、胆瘘及胆道大出血等严重并发症发生.3例碎石后仍有结石残留,2例行左肝外叶切除术,1例行肝实质切开取石后取净结石.结论 纤维胆道镜下等离子体冲击波碎石技术安全可行,适用于嵌顿的难以取出的胆道结石.该技术的应用提高了肝内外胆管结石清除率,值得临床推广.
