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丙泊酚和右美托咪定对肥胖糖尿病患者胃旁路术后麻醉复苏质量改善临床观察
目的 分析肥胖糖尿病患者行胃旁路手术采用丙泊酚、右美托咪啶取得的效果.方法 收集医院2017年1月—2018年1月收治的肥胖糖尿病行胃旁路手术患者123例,采用随机分组方式,手术采用单一丙泊酚、单一美托咪定、丙泊酚复合右美托咪啶的分别纳入A组、B组、C组,分别为41例,对3组患者手术、麻醉情况、麻醉苏醒与疼痛症状以及不良反应情况观察.结果 手术时间、麻醉时间3组患者组间差异无统计学意义(P>0.05),睁眼时间A组、C组用时较少,与B组比较均差异有统计学意义(P<0.05),定向力恢复时间A组少于B组、C组,C组少于B组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05),拔管时间A组少于B组、C组,C组少于B组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05).疼痛症状评分观察,麻醉停止后1 h,B组与C组评分相比A组较低,差异有统计学意义(P<0.05),麻醉停止后3 h评分结果C组相对较低,与其他两组组间差异有统计学意义(P<0.05).意识状态恢复评分,麻醉停止后1 h 3组对比差异无统计学意义,麻醉停止后3 h评分结果C组相对较高,与其他两组组间差异有统计学意义(P<0.05).不良反应发生率A组19.51％(8/41)、B组17.07％(7/41)、C组2.44％(1/41),C组患者明显低于其他两组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 胃旁路手术中,对肥胖糖尿病患者给予丙泊酚与右美托咪啶联合应用,对改善术后麻醉复苏质量有明显作用,不良反应发生率较低,应在临床实践中应用推广.
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利拉鲁肽注射液联合胰岛素治疗老年肥胖糖尿病的短期疗效及安全性
目的 研究利拉鲁肽注射液联合胰岛素治疗老年肥胖糖尿病的短期疗效及安全性.方法 选择该院2016年9月—2017年9月收治的老年肥胖糖尿病患者82例,按照入院顺序分为对照组与研究组各41例.对照组采用胰岛素联合二甲双胍,研究组采用利拉鲁肽注射液联合胰岛素.比较两组患者治疗前后血糖与不良反应.结果 治疗前两组患者各项血糖指标差异无统计学意义(P>0.05);治疗后研究组各项指标均高于对照组,研究组7.32％不良反应发生率低于对照组24.39％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 通过对老年肥胖糖尿病患者实施利拉鲁肽注射液联合胰岛素,患者血糖得到明显改善,安全性较高,值得临床进一步研究.
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丙泊酚和右美托咪定对肥胖糖尿病患者胃旁路术后麻醉恢复质量的影响
目的 探究丙泊酚和右美托咪定对肥胖糖尿病患者胃旁路术后麻醉恢复质量的影响.方法 2017年2月—2018年2月选取108例行胃旁路手术的肥胖糖尿病患者,分为A组、B组、C组,每组各36例.对比3组治疗后手术及恢复时间,以及疼痛程度评分和恢复定向力时间.结果 相较于A、B组,在停止麻醉1、3 h时间之后,C组OAA/S评分显著较高,同时A组高于B组;对比VAS评分,在停止麻醉3 h之后,相较于A、B组,C组评分显著较低,麻醉1 h之后,相较于A组,B组、C组评分显著较低;相较于C组,A、B组拔管时间显著较短,而相较于B组,A、C两组睁眼时间较短,相较于B、C组,A组恢复定向力时间显著较短,而C组又短于B组.结论 针对行胃旁路手术的肥胖糖尿病患者,采用丙泊酚和右美托咪定联合治疗,可加快患者康复速度,缓解临床症状,改善患者生活质量,减轻不良反应发生风险,降低机体应激反应,同时改善患者的麻醉复苏质量,具有临床应用价值.
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肾脏排糖——肥胖糖尿病治疗新途径
大部分2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者合并超重或肥胖,此类患者在选择降糖药物时需要兼顾降糖疗效和其对体重的影响,积极控制其他心血管危险因素对于此类患者来说也很重要.钠-葡萄糖共转运蛋白-2(sodium glucose co-transporter,SGLT-2)抑制剂是一种新型口服降糖药,它不依赖于胰岛素而是通过增加尿糖排泄降血糖,而且低血糖风险低,对于体重、血压和血尿酸等心血管危险因素也具有明显改善作用.在EMPA-REG Outcome?研究中,观察到长期使用恩格列净对于心血管高危的T2DM患者具有心血管和肾脏的保护作用.SGLT-2抑制剂或可成为肥胖糖尿病治疗新途径,具有较好的临床应用前景.
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胃食管反流病与消化道微生态的相关性研究进展
胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)是多种病因引起的消化系统动力障碍性疾病,典型的症状为烧心和反酸,是消化系统常见病和多发病.近年来,该病的发病率逐渐增高,已成为我国应重视的一个医疗问题.近年来,以肠道微生态为代表的消化道微生态研究发展迅速,越来越多的疾病被认为与强大的微生物组有着紧密的联系.微生物组这一概念先由Joshua Lederberg提出,该观点把人与共生微生物看成一个共生的超级生物.微生物与人体的关系可分为共存、共生或致病3种状态.胃肠道中的细菌与人体共存,在分解、吸收、辅助合成、促进肠道免疫系统发育、防止病原体侵袭等方面发挥重要作用.人体内约10％的代谢产物受这个复杂的微生态系统影响[1].本文对GERD与消化道微生态的相关性作一综述.
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脂联素研究进展
脂联素(adiponectin),是一种仅由脂肪细胞分泌的蛋白质,在肥胖者、糖尿病及冠状动脉疾病患者,循环adiponectin水平低于正常,研究提示adiponectin对糖、脂代谢有影响,与胰岛素抵抗、动脉粥样硬化有密切联系.
关键词： adiponectin 胰岛素抵抗 肥胖糖尿病 动脉粥样硬化 -
华西医院住院糖尿病酮症患者的临床特征及变化趋势
目的 了解四川大学华西医院1997～2005年住院糖尿病酮症(DK)患者的临床特征以及变化趋势,为本地区DK的临床流行病学研究提供初步资料.方法 回顾性收集四川大学华西医院1997～2005年所有出院诊断中包含“糖尿病酮症(含酸中毒)”的各科患者的病历资料,分析全部DK患者的临床资料及实验室检查数据.结果 1997～2005年间住院DK患者在糖尿病患者中的构成比以平均每年0.12％的速度增长.其中应激性酮症患者在DK患者中的构成比无明显变化,自发性酮症中1型糖尿病酮症(T1D-DK)患者在DK患者中的构成比以平均每年2.00％的速度下降,而肥胖伴自发性酮症(OB-DK)患者在DK患者中的构成比以平均每年2.27％的速度增加.OB-DK患者以男性居多,平均起病年龄大于T1D-DK患者,有糖尿病家族史者及合并高血压、高尿酸血症/痛风、血脂紊乱及脂肪肝者较多,而胰岛β细胞功能较T1D-DK患者好.结论 近年来OB-DK患者在DK患者中的构成比明显上升,其临床特征与T1D-DK患者迥异,OB-DK可能是2型糖尿病的一种亚型.
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自发酮症起病的肥胖糖尿病14例临床分析
目的:探讨自发酮症(DK)或酮症酸中毒(DKA)起病的肥胖糖尿病患者的临床特征及分型.方法对14例自发酮症起病的肥胖糖尿病患者在起病时血糖、血脂、血酮、β细胞功能、胰岛素治疗等方面进行分析和随访.结果:肥胖糖尿病患者在起病时存在血糖、甘油三脂、糖化血红蛋白均明显升高,β细胞仍有部分功能的特点,随访中9例患者可停用胰岛素治疗.结论:自发酮症或酮症酸中毒起病的肥胖糖尿病主要因胰岛β细胞功能衰竭和胰岛素抵抗而发生酮症,治疗上在酮症纠正后,根据不同类型、胰岛功能予以相应治疗,在密切随访,监测血糖的情况下,多可不依赖胰岛素.
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阿卡波糖联合二甲双胍及胰岛素类似物治疗肥胖糖尿病疗效分析
目的 探析肥胖糖尿病治疗中应用阿卡波糖、二甲双胍以及胰岛素类似物的临床效果.方法 将2014年5月～2017年5月收治的肥胖糖尿病患者80例作为研究对象,随机分为常规组与干预组,前者行胰岛素类似物治疗;后者在前者治疗的前提下给予阿卡波糖联合二甲双胍治疗.比较两组疗效及血糖、体重控制情况的优劣.结果 干预组治疗总有效率高于常规组,血糖水平及体重控制效果均优于常规组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 将胰岛素类似物、二甲双胍以及阿卡波糖联合应用在肥胖糖尿病患者治疗中可提高疗效,改善血糖与体重水平.
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从中医论肥胖糖尿病与消瘦糖尿病
目的:从中医论肥胖糖尿病与消瘦糖尿病.方法:以古医籍为对象,从病因 、病机 、治法论肥胖糖尿病与消瘦糖尿病.结果:肥胖糖尿病与消瘦糖尿病在病因病机 、治疗方面关系密切.结论:肥胖糖尿病与消瘦糖尿病,既有区别又有联系,当重视整体性.
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自发酮症起病的肥胖糖尿病患者的临床特征分析
目的 分析自发酮症起病的肥胖糖尿病患者的临床特征,为临床有效治疗自发酮症或自发酮症起病的肥胖糖尿病患者提供依据.方法 选取2012年1月——2014年12月在医院诊治的96例自发酮症起病的糖尿病患者进行临床资料分析,并根据患者的体重分为A组(低体重患者)、B组(体重正常患者)以及C组(肥胖患者),比较三组患者在年龄、性别、起病因素、GAD-Ab和IA2-Ab的阳性率等方面的差异.结果 C组与A组相比,血TG水平以及GAD-Ab和IA2-Ab的阳性率、酮症以及酸中毒时出现的胰岛素缺乏水平等方面的差异具有统计学意义(P＜0.05).C组28例患者中有24例患者可停用胰岛素,且23例抗体阴性患者中有13例患者无Ⅰ型糖尿病HLA易感基因型.结论 通过有效的胰岛素强化治疗后,能够有效降低患者的酮症症状,控制血糖以及血脂水平,并且有助于改善患者的胰岛功能,大部分患者可以停止使用胰岛素,有助于提高患者的生活质量.
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来得时联合二甲双胍治疗肥胖2型糖尿病的临床观察
我们采用来得时联合二甲双胍治疗了78例口服降糖药治疗血糖控制不满意的肥胖2型糖尿病患者,发现来得时可显著改善血糖控制水平,不增加低血糖的发生危险,同时也不增加患者的体重,患者使用安全有效.
