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左心房血栓形成中血小板活化作用的研究
目的:检测风湿性二尖瓣狭窄合并心房颤动的患者血浆P-选择素浓度变化,研究P-选择素蛋白及其在左心耳组织中的基因表达情况,探讨血小板活化在左心房血栓形成中的作用.方法:风湿性二尖瓣狭窄合并心房颤动患者80例(血栓组40例,无血栓组40例),健康人对照组15例(心脏移植供体10例取左心耳).采用酶联免疫吸附剂测定法检测左心房及外周血浆P-选择素浓度.左心耳组织切片免疫组化染色,光镜下观察.实时荧光定量PCR对左心耳组织P-选择素基因表达进行定量研究.结果:与无血栓组相比,血栓组心房颤动时间更长、二尖瓣口面积更小、左心房内径更大,两组左心房内径均大于对照组.左心房与外周血P-选择素浓度差异均无显著性,血栓组外周血P-选择素浓度高于无血栓组,两组均高于对照组,免疫组化染色显示血管性血友病因子(vWF)和p-选择素蛋白在心内膜和心肌细胞中均有表达.左心耳组织P-选择素基因相对于正常左心耳组织的表达量,各组间差异无统计学意义性.结论:风湿性二尖瓣狭窄合并心房颤动患者血浆P-选择素浓度水平升高,外周血P-选择素浓度可代表左心房血中的浓度水平,血浆P-选择素浓度升高与P-选择素基因表达水平改变无关.
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风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并左心房血栓形成的诊治分析
目的:分析风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并左心房血栓形成的诊断和治疗.方法:74例风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并左心房血栓形成患者均行经胸与经食管超声心动图检查,口服华法林抗凝治疗,INR达标后行经皮二尖瓣球囊成形术.结果:所有患者均检出血栓形成,口服华法林治疗6个月后,73例患者INR达标,顺利行经皮二尖瓣球囊成形术,随访期间均无严重不良反应.结论经胸与经食管超声心动图检查和口服华法林进行抗凝治疗是风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并左心房血栓形成患者的有效诊断和治疗方法.
关键词： 风湿性心脏病二尖瓣狭窄 左心房血栓形成 华法林
