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Carto标测下双极射频消融术治疗实验猪室壁瘤相关室性心动过速的研究
目的:探索Carto标测指导下,双极射频消融术治疗室壁瘤相关室性心动过速的可行性.方法:14头实验猪利用左侧肋间小切口冠状动脉缝扎法建立猪急性心肌梗死(AMI)模型.建模6～8周后对左心室造影证实有室壁瘤的模型猪诱发持续室性心动过速(VT).将可诱发VT的模型猪随机分为射频组和对照组.射频组行基质标测,解剖定位缓慢传导区,然后进行双极射频消融术(BRF).BRF后,两组模型猪再次诱发VT.评价BRF的可行性.结果:14头猪建模6～8周后存活10头,左心室造影证实8头形成室壁瘤,其中7头可诱发持续VT.射频组5头,对照组2头.射频组均成功施行了基质标测下BRF,无手术死亡.术后射频组80％模型猪VT不可诱发,而对照组100％可诱发VT(P ＜0.05).结论:Carto标测指导下BRF在室壁瘤相关VT模型的应用是可行的,即刻控制VT是有效的.
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窦性心律下基质标测指导瘢痕性房性心动过速消融的临床研究
在窦性心律下通过基质标测证实瘢痕性房性心动过速的患者40例.根据消融策略的不同,分为激动标测指导消融组和窦性心律下基质标测指导消融组,采用生存分析(Kaplan Meier)曲线比较两组房性心律失常发生率.研究组与对照组的手术即时成功率均为100％,术中X线曝光量差异无统计学意义(P=0.923).随访(19.75±10.59)个月,两组各5例患者发作房性心律失常[5 (23.8％) vs5(26.32％)],差异无统计学意义(P=0.855).窦性心律下基质标测指导瘢痕性房速贯穿低电压区至电屏障区的消融策略,是治疗瘢痕性房速的安全、有效的方法.
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器质性室性心动过速的基质标测策略
经导管消融治疗室性心动过速（室速）是临床一项主要的治疗手段。传统的标测技术要求室速发作时患者的血流动力学必须稳定。若室速不易诱发、室速状态不易维持、血流动力学不稳定以及频繁自发的多形性室速，是影响传统标测方法准确性的重要原因。为了突破这一系列局限性问题，许多中心越来越注意发展窦性心律下的基质标测。本文将近期内应用基质标测进行器质性室速指导消融的新进展进行综述。
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房颤患者射频消融术前心电图f波振幅与病情及左心房纤维化的关系
目的 探讨心房颤动(简称房颤)患者射频消融术前心电图f波振幅与病情及左心房纤维化程度的关系.方法 选择拟行射频消融术的房颤患者96例,根据临床分型分为阵发性房颤患者59例(Pa-Af组)、持续性房颤患者22例(Pe-Af组)、长程持续性房颤患者15例(Lsp-Af组).各组射频消融术前进行心电图检查,记录f波振幅;射频消融术中于窦性心律条件下对左心房进行基质标测,根据左心房低电压区和瘢痕区分布情况计算左心房纤维化区域面积比例.分析f波振幅与左心房纤维化区域面积比例的关系.结果 Pa-Af组、Pe-Af组、Lsp-Af组心电图f波振幅分别为(0.168±0.031)、(0.139±0.025)、(0.094±0.017) mV;Pa-Af组明显高于Pe-Af组、Lsp-Af组,Pe-Af组明显高于Lsp-Af组(P均<0.05).Pa-Af组、Pe-Af组、Lsp-Af组左心房纤维化区域面积比例分别为(6.23±2.29)％、(10.37±2.45)％、(23.47±5.84)％;Pa-Af组明显低于Pe-Af组、Lsp-Af组,Pe-Af组明显低于Lsp-Af组(P均<0.05).Spearman秩相关分析显示,心电图f波振幅与左心房纤维化区域面积比例呈负相关关系(r=-0.393,P<0.05).结论 房颤患者射频消融术前心电图f波振幅随病情加重而逐渐降低,并与左心房纤维化程度有关.
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心外科术后周长交替房性心动过速的射频消融一例
一名56岁女性患者,因风湿性心脏病行二尖瓣置换+三尖瓣成形+左房迷宫消融手术后出现房性心动过速进行射频消融治疗.关键峡部消融终止二尖瓣环依赖的大折返性房性心动过速后诱发出周长长短交替的房性心动过速.应用三维激动标测和基质标测相结合的方法成功消融终止了心动过速.
