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疑诊冠心病患者冠状动脉病变程度预测评分系统的建立及效能分析
目的:建立疑诊冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)患者冠状动脉病变程度预测评分系统.方法:前瞻性入选疑诊CHD的住院患者326例,结合其冠状动脉造影结果及病变程度(SYNTAX),对相关临床资料进行Logistic多因素回归分析,筛选出比值比(OR)分值较高的危险因素,建立相应预测评分系统.再次入选疑诊冠心病的住院患者133例,对照该预测评分系统及造影结果,通过计算受试者工作特性(ROC)曲线下面积检验该评分系统的效能.结果:重度吸烟、糖尿病史、HDL-C水平降低、男性、早发冠心病家族病史以及踝肱指数异常,为该评分系统的6个主要危险因素.诊断评分方案ROC曲线下面积为0.703,标准误为0.010.危险积分范围:0～ 14分.随着危险积分的数值增加,患者诊断CHD的可能性越大,其冠状动脉病变程度也趋于严重.结论:该评分系统能对疑诊CHD的冠状动脉病变性质及程度进行初步预测,有可能为进一步的检查和治疗决策提供指导.
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非典型心绞痛人群冠心病诊断评分方案的创建及冠状动脉CT检查对其的影响
目的 建立预测非典型心绞痛冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)可能性的诊断评分系统.方法 回顾性分析3 420例入院疑诊冠心病且具有非典型心绞痛症状表现的患者的临床资料,对相关临床因素进行Logistic多因素回归分析,筛选危险因素并对危险因素依据比数比(odds ratin,OR)值分别赋予分值,同时计算危险得分,建立非典型心绞痛冠心病诊断评分方案.分析危险积分和冠心病发病率、冠状动脉病变程度的关系.通过计算受试者工作特性(receiver operating characteristics,ROC)曲线下面积检验该评分方案的应用效能.对冠状动脉计算机断层扫描(computerized tomographic scanning,CT)检查行危险因素分析,依据OR值赋值,将冠状动脉CT纳入诊断评分方案后计算ROC曲线下面积,检验评分方案应用效能的变化.结果 非典型心绞痛冠心病发病率为63.68％.年龄、男性、吸烟史、糖尿病史、原发性高血压史及血脂异常为诊断评分方案(命名为ABCDDS方案)的6个因素.诊断评分方案ROC曲线下面积为0.723,标准误为0.010.危险积分范围:0～11分.危险积分越高,患者患冠心病的可能性越大.随着危险积分分值的增加,冠心病病变程度越重.冠状动脉CT积分7分,冠状动脉CT纳入诊断评分方案后,ROC曲线下面积增加至0.832.结论 非典型心绞痛冠心病诊断评分方案简单、实用,可有效预测非典型心绞痛冠心病.冠状动脉CT可提高诊断评分方案的应用效能.
