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静脉用胺碘酮后QT间期延长危险因素分析
目的:分析我院静脉用胺碘酮不良反应QT间期延长的可能影响因素,为临床更好发挥胺碘酮作用,减少不良反应提供依据.方法:回顾性分析我院2011年6月10日至2012年5月10日期间静脉用胺碘酮患者的临床资料,采用描述性研究方法分析我院静脉用胺碘酮患者的不良反应,然后根据是否用药后出现经心率校正的QT(QTc)间期延长将患者分为两组,QTc间期延长组(L-QTc)和QTc间期非延长组(N-QTc),采用单因素及多因素Logistic回归分析的方法分析患者用药后出现长QTc间期的可能危险因素.结果:静脉使用胺碘酮患者共计534例,其中419例为心脏术后发生快速性心律失常应用.去除胺碘酮应用后缺乏心电图的病例,终纳入病例243例,应用胺碘酮后发生肝功能损害18例(7.4％),严重血压降低5例(2.1％),QTc间期延长62例(25.5％),静脉炎2例(0.8％),无心动过缓或房室传导阻滞的发生.经单因素和多因素Logistic逐步回归分析显示,手术后急性肾损伤是QTc间期延长的危险因素.结论:我院静脉用胺碘酮主要用于心脏手术后发生快速性心律失常的患者,QTc间期延长发生率较高,心脏术后急性肾损伤是QTc间期延长的独立危险因素.
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静脉用胺碘酮转复心肌梗死急性期合并快速性心房纤颤临床观察
目的:观察静脉应用胺碘酮对急性心肌梗死(AMI)急性期合并快速性心房纤颤患者的临床疗效和安全性.方法:30例AMI急性期合并快速性房颤患者首先静脉推注胺碘酮150 mg,继之持续静脉泵入,观察用药24 h内心房纤颤转复率以及对心率、血压、心功能以及传导功能等方面的影响.结果:30例患者中23例在24 h内转为窦性心律,转复率为76.7%,用药前、用药后30 min、1 h、12 h、24 h心室率分别为(138±16)/min、(130±13)/min、(120±15)/min、(87±11)/min、(78±12)/min.用药前后血压和心功能无明显降低,其中2例出现窦缓,1例出现窦性停搏,1例出现度Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞,1例出现Ⅰ型房室传导阻滞.结论:静脉应用胺碘酮转复AMI急性期合并快速性房颤24 h转复率高,是一种比较安全的急救方法.
