首页 > 文献资料
-
完全性心内膜垫缺损的外科治疗经验
目的:对比观察不同方法矫治完全性心内膜垫缺损(TECD)的临床经验和效果.方法:2010年4月至2012年10月,一期矫治TECD患者48例(男性15例,女性33例),中位年龄0.9(3个月～ 22岁),中位体质量7.9(4.8 ～47) kg.心内畸形按Rastelli分型:A型38例、B型2例及C型8例.48例患者中10例合并Down综合征,其它合并畸形包括继发孔型房间隔缺损20例,动脉导管未闭7例,完全性肺静脉畸形引流1例,法洛四联症1例,肺动脉狭窄2例,永存左上腔静脉6例.超声心动图观察术前共同房、室瓣反流程度为轻度18例,中度25例,重度5例.4例因重度肺高压于根治术前曾行肺动脉环缩术.结果:48例一期矫治患者中,采用改良单片法16例,双片法32例.平均体外循环时间(128.4±39.5)min,阻断循环时间(89.4±29.5)min.术后机械通气中位时间42.0 h,ICU驻留中位时间4.5d；住院中位时间11.0d.1例早期死亡(病死率为2.2％),死因为低心排出量综合征(低心排).其他并发症包括室间隔缺损(VSD)残余分流4例,Ⅲ.房室传导阻滞1例,二尖瓣中度反流2例,三尖瓣中度反流3例.另1例因左侧房室瓣大量反流和1例因房间隔补片撕裂,致严重低氧血症而于围术期分别行再次手术,其余均顺利出院.存活47例患儿获定期随访,随访时间3～ 32个月.中期随访结果显示4例合并二尖瓣中度反流,3例三尖瓣中度反流,其余无或仅轻微量瓣膜反流,4例仍有小的VSD残余分流.结论:目前随着外科技术的不断提高和围术期处理经验的不断成熟,一期矫治TECD患儿通常可以取得良好的临床效果,且手术风险低,近中期效果好.
-
1.5片法与改良单片法纠治完全性房室间隔损的病例对照研究
目的 比较室间隔缺损部分较大的完全性房室间隔缺损行1.5片法与改良单片法治疗的手术效果.方法 回顾性分析2005年1月至2016年1月我中心室间隔缺损部分较大的完全性房室间隔缺损患儿79例的临床资料.其中男37例、女42例,中位年龄8个月(1.5个月至10.2岁).45例行改良单片法,男20例、女25例,中位年龄6个月(1.5个月至10.2岁);34例行1.5片法,男17例、女17例,中位年龄5.3个月(2.5个月至8.3岁).所有入选患儿不合并右室双出口、单心室及大动脉异位等复杂畸形.结果 在改良单片法手术组中死亡率及再手术率均高于1.5片法组,改良单片法组中2例术后早期死亡(4.4％),其中1例因术后瓣膜反流而心力衰竭,1例死于重症肺炎引起的呼吸衰竭;3例再手术者,其中2例因瓣膜反流行瓣膜成形术,1例因残余室间隔缺损而再次手术,1.5片法组无死亡及再次手术者.两组中均无左室流出道梗阻及房室传导阻滞发生.结论 1.5片法治疗室间隔缺损部分较大的完全性房室间隔缺损患者效果较好.
-
两种方法治疗完全性房室隔缺损手术效果的系统评价与Meta分析
目的 系统评价改良单片法在完全性房室隔缺损术中和术后疗效的优势.方法 计算机检索PubMed和Annual Reviews、中国知网、万方数据库、读秀学术搜索等数据库查找文献,检索日期截至2016年3月,根据纳入标准对文献进行筛选和评估,采用STATA 11.0软件进行Meta分析,比较双片法和改良单片法术中和术后疗效,结果以平均差(SMD),合并RR值和95％可信区间(CI)表示.结果 Meta分析结果提示,改良单片法在体外循环时间、主动脉阻断时间、住院时间和住ICU时间、死亡人数上较双片法有显著优势(SMD=-0.93,95％CI-1.24～-0.61,P=0.000;SMD=-1.02,95％ CI-1.39～-0.66,P=0.000;MD=-0.10,95％ CI-0.43～-0.23,P=0.035;SMD=-0.12,95％ CI-0.29～-0.05,P=0.555;RR=0.93,95％ CI 0.66～1.30,P--0.031),而再次手术率方面,差异无统计学意义(RR=0.87,95％ CI 0.65～1.17,P=0.398).结论 改良单片法较双片法在手术时间及住院时间的缩短、死亡率的减少上有较大优势,同时可以减少因为体外循环而带来的相关并发症,但再次手术率差异无统计学意义.
关键词： 完全性房室隔缺损 双片法 改良单片法 系统主人/Meta分析
