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B型脑钠肽在心力衰竭诊断和治疗中的意义
B型脑钠肽是心室在容量或压力负荷下分泌的一种神经内分泌激素.临床试验证实,它可作为慢性心功能不全的诊断和鉴别诊断的指标,其血清浓度变化可以预测药物和器械治疗的疗效和预后.基于BNP生理作用开发的药物一奈西利肽,已被美国FDA批准用于失代偿期心衰的治疗,其短期疗效已由诸多临床试验证实,但能否改善远期预后以及对于失代偿期心衰患者肾功能的影响等方面,仍然受到质疑,需要更多的临床研究进一步探究.
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重组人脑利钠肽对急性充血性心衰患者肾功能影响的系统评价
目的 系统评价重组人脑利钠肽对急性充血性心力衰竭患者肾功能的影响.方法 计算机检索Cochrane图书馆临床对照试验资料库、MEDLINE(1990年1月至2013年10月),Embase(1966年1月至2013年10月)、中国期刊全文数据库(CNKI,1979年1月至2013年10月),中国生物医学全文数据库(CBM)(1978年1月至2013年10月),手工检索相关文献,纳入重组人脑利钠肽治疗心力衰竭的有肾功能数据的随机对照试验(RCT),按Cochran系统评价方法筛选试验、评价质量、提取资料,采用Revman 5.1软件进行统计分析.结果 纳入7个随机对照试验,共451例心力衰竭患者.Meta分析结果显示,共333名心力衰竭患者的4个以患者血清肌酐值为评价指标的RCTs,结果显示两组对心力衰竭患者肾功能的影响有显著差异(P=0.02),重组人脑利钠肽可降低患者的肌酐值.共纳入46名患者的2个RCTs结果显示两组对心力衰竭患者肾功能的影响无显著差异(P=0.28),重组人脑利钠肽对心力衰竭患者的肾小球滤过率无影响.另一个以给药前后肌酐差值为评价指标的RCT研究结果显示两组对心力衰竭患者肾功能的影响无显著差异(P=0.55),重组人脑利钠肽对心力衰竭患者的肾功能无影响.结论 重组人脑利钠肽对急性充血性心力衰竭患者的肾功能无影响或者产生有益的影响.
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2013年心力衰竭研究热点
2013年,心力衰竭(心衰)的研究热点集中在急性心衰、射血分数代偿的心衰及心衰的装置治疗3大领域.本文主要介绍ROSE,RELAX-AHF,ATOMIC-AHF,ASTRONAUT,BCIS-1,PROTECT-Ⅱ,TOP-CAT,RELAX,ADVANCE,Echo-CRT,RAFT,BLOCK-HF,IN-TIME及RED-HF等研究成果,并就相关热点问题进行讨论.
