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MRI诊断大鼠肝癌形成的临床价值
目的：通过大鼠肝癌模型的建立，评价MRI（magnetic resonance imaging）在肝癌的发生发展过程中的影像学诊断价值，为肝癌的早期诊断提供依据。方法32只大鼠饮用DEN（diethylnitrosamine）后成功建立大鼠肝癌模型，在肝硬化基础上出现的肝细胞结节包括再生结节（regenerative nodule， RN）、不典型腺瘤样增生结节（dysplastic nodule，DN）、肝细胞癌（hepatocellular carcinoma， HCC）、囊肿和血管瘤，经过PROPELLER（periodically rotated overlapping parallel lines with enhanced reconstruction） MRI（弥散加权，T2、T1加权及部分增强）扫描，测量每个肿瘤的表面弥散系数（apparent diffusion coefficient，ADC）值和T2值。每个类型的肝细胞结节测量ADC和T2值，后经组织病理学证实影像学诊断。结果 PROPELLER图像和结合参数图像是内在的相互配准，无明显的图像失真或运动伪影。在常规的T1和T2加权图像上肝细胞结节的所有类型显示了复杂的影像特征。囊肿ADC和T2值分别是（4.04±0.28）×10-3 mm2/s、（1459.8±312.9）×10-3 s，显著高于RN、DN、HCC的ADC和T2值，差异具有统计学意义（6组P均＜0.001）；血管瘤ADC和T2值分别是（3.57±0.44）×10-3 mm2/s、（1377.9±228.5）×10-3 s，也显著高于RN、DN、HCC的ADC和T2值，差异具有统计学意义（6组P均＜0.001）；然而在HCC、DN和RN之间，ADC和T2值无显著性差异；在囊肿和血管瘤之间，ADC和T2值无显著性差异。结论 DEN能够成功诱发大鼠从肝硬化到RN、DN及HCC的多阶段病变过程；多次激发PROPELLER MRI对于定量腹部肿瘤学影像是一种可行的方法；使用PROPELLER MRI技术，定量的ADC和T2测量能够提供固有的互相配准多参数图，图像无扭曲或明显的运动伪影；利用PROPELLER MRI技术在肝癌的早期诊断、疗效评价及预后评估方面提供了理论依据。
关键词： PROPELLER MRI 肝癌形成 肝结节 DEN -
肝脏结节坏死一例
1病例资料女,66岁.因右上腹痛1个月,加重1周就诊.门诊B超及CT检查示肝右叶占位性病变,肝癌可能性大,以肝癌待除外收入院.自发病以来,饮食、睡眠较差,大小便正常.既往有高血压、冠心病、糖尿病病史.查体:体温36℃,脉搏80/min,呼吸18/min,血压120/70 mmHg.
