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佐他莫司洗脱支架与依维莫司洗脱支架5年临床疗效比较
目的 比较佐他莫司和依维莫司两类药物洗脱支架的长期临床安全性和有效性.方法 纳入2011年1月至2012年12月于武汉亚洲心脏病医院接受经皮冠状动脉介入治疗的患者480例,根据置入支架类型,分为佐他莫司洗脱支架组(ZES组,244例)和依维莫司洗脱支架组(EES组,236例).随访5年的临床疗效.初级终点是主要不良心血管事件,包括全因死亡、非致死性心肌梗死、靶血管再次血运重建.次级终点为支架内再狭窄及支架内闭塞.结果 5年随访结果显示,两组患者全因死亡率和非致死性急性心肌梗死发生率比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05).EES组患者靶血管再次血运重建(5.1％比10.2％,P=0.040)、支架内再狭窄(5.9％比11.5％,P=0.036)和支架内闭塞(2.1％比6.1％,P=0.038)发生率均显著低于ZES组,差异均有统计学意义.结论 EES的5年临床安全性和有效性优于ZES.
关键词： 药物洗脱支架 佐他莫司 依维莫司 经皮冠状动脉介入治疗 -
国产西罗莫司洗脱支架与进口佐他莫司洗脱支架治疗无保护左主干病变临床疗效的对比分析
目的：对比分析国产西罗莫司洗脱支架( Firebird 支架)和进口佐他莫司洗脱支架(Resolute 支架)治疗冠心病无保护左主干(ULMCA)病变患者的临床疗效和安全性。方法回顾性分析2011年1月至2013年12月在武汉亚洲心脏病医院行血管内超声(IVUS)指导下的经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的 ULMCA 病变患者76例,根据术中所用支架分为两组：进口佐他莫司洗脱支架组(Resolute 组,34例)和国产西罗莫司洗脱支架组(Firebird 组,42例),比较两组患者的一般资料、冠状动脉病变特点、手术策略以及术后左心室射血分数( LVEF)的变化,随访观察患者远期预后。结果Resolute 组冠状动脉病变累及左主干末端的比例高于 Firebird 组[27例(79.4%)比19例(45.2%),P﹤0.05],采用双支架置入策略的比例高于 Firebird 组[10例(29.4%)比3例(7.1%),P ﹤0.05]。两组患者术前、术后3个月 LVEF 分别比较,差异均无统计学意义(均 P ﹥0.05)。平均随访(23.3±10.7)个月,两组主要不良心脑血管事件(MACCE)[2例(5.9%)比3例(7.1%),P =1.000]及再发心绞痛[4例(11.8%)比5例(11.9%),P =1.000]的发生率分别比较,差异均无统计学意义。结论与进口佐他莫司洗脱支架相比,国产西罗莫司洗脱支架用于治疗 ULMCA 病变也是安全、有效的,两种支架治疗 ULMCA 病变的远期预后相似。
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佐他莫司药物洗脱支架与西罗莫司药物洗脱支架治疗冠心病有效性与安全性的meta分析
目的 评价佐他莫司药物洗脱支架(zotarolimus-eluting stent, ZES)与西罗莫司药物洗脱支架(sirolimus-eluting stent, SES)治疗冠心病的有效性与安全性.方法 计算机检索中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、维普数据库及万方数据库建库至2015年3月,Pubmed 1990年-2015年3月及Cochrane Library 2015年3期与ZES和SES治疗冠心病相关的随机对照研究文献,根据纳入及排除标准筛选文献,采用Jadad改良法制定的量表对文献质量进行评价,应用Rev Man 5.2统计软件进行meta分析.结果 本研究终纳入文献11篇7171例.meta分析结果显示ZES组与SES组心源性死亡发生率[RR=0.71,95%可信区间(CI)(0.42,1.20),P=0.20]、主要不良心脏事件发生率[RR=1.20,95%CI(0.87,1.65),P=0.28]及确定或可能支架内血栓发生率[RR=0.80,95%CI(0.37,1.75),P=0.58)]比较差异均无统计学意义;但ZES组靶病变血运重建率[RR=2.02,95%CI(1.25,3.26),P=0.004]和靶血管血运重建率[RR=1.62,95%CI(1.05,2.52),P=0.03]高于SES组,心肌梗死发生率[RR=0.77,95%CI(0.60,0.99),P=0.04]低于SES组,差异均具有统计学意义.结论 在冠心病支架介入治疗中,ZES较SES能显著增加靶病变血运重建率和靶血管血运重建率、降低心肌梗死发生率,但心源性死亡发生率、主要不良心脏事件发生率及确定或可能支架内血栓发生率与SES相似.
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雷帕霉素衍生物对胰岛的毒性研究
目的 探讨雷帕霉素及其衍生物依维莫司、地磷莫司、佐他莫司对胰岛的毒性作用.方法 采用小鼠胰岛素瘤细胞(MIN6)作为体外研究胰岛细胞的对象,分别在含有依维莫司、地磷莫司、佐他莫司的培养基中孵育MIN6细胞48小时,通过Brdu检测细胞增殖、CCK8检测细胞活力、PI检测细胞周期、流式细胞术检测细胞凋亡以及ELISA检测细胞分泌胰岛素功能,观察3种雷帕霉素衍生物对MIN6细胞的影响.结果 我们发现3种雷帕霉素衍生物均会对MIN6细胞的增殖和活力产生抑制作用.在细胞周期和凋亡实验中,与阴性对照组比较,3种衍生物对MIN6细胞的影响呈现抑制G1期向S期转变的趋势和促进细胞凋亡的趋势,但差异没有统计学意义.另外,3种衍生物与雷帕霉素一样,均可减少MIN6细胞分泌胰岛素,差异具有统计学意义.结论 雷帕霉素及其衍生物依维莫司、地磷莫司、佐他莫司均对胰岛产生一定毒性.
