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静脉注射重组脑钠肽对急性失代偿性心力衰竭患者血流动力学及肾素系统的影响
目的:观察在应用静脉注射重组脑钠肽(rhBNP)治疗急性失代偿性心力衰竭患者时对其血流动力学变化及肾素、血管紧张素、醛固酮系统的影响.方法:临床应用静脉注射重组脑钠肽治疗10例患有急性失代偿性心力衰竭患者,应用时放置Swan-Ganz漂浮导管进行血液动力学监测,测定患者的动脉血压、中心静脉压、右心房压、肺毛细血管楔压(PCWP)等,并检测血浆肾素活性、血管紧张素Ⅱ、血浆醛固酮浓度.应用rhBNP后24 h、48 h再次复查上述指标,并复查左心室射血分数,进行比较.结果:发现静脉应用rhBNP后患者的PCWP在5 min时降低了3 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),在60 min时降低了12.5 mmHg,降低了25%,至24 h及48 h时PCWP稳定在30 mmHg上下.在静脉应用rhBNP后48 h内,患者的PCWP降低了19.4 mmHg左右,占38.8%,同时右心房压及中心静脉压也有所下降.左心室射血分数有明显上升,但动脉血压无明显变化.在应用rhBNP后24 h,48 h后患者的血浆肾素活性及醛固酮明显下降,差异有统计学意义(P<0.01).结论:急性失代偿性心力衰竭时应用rhBNP静脉注射能快速,有效地降低PCWP,血浆肾素活性及中心静脉压,从而使血流动力学获得明显改善.
关键词： 重组脑钠肽 心力衰竭 血流动力学 肾素-血管紧张素-醛固酮 -
静脉注射重组脑钠肽治疗顽固性心衰时对血流动力学的影响
目的:观察应用重组脑钠肽rhBNP(新活素)治疗顽固性心力衰竭时的血流动力学变化.方法:应用rhBNP治疗5例顽固性心力衰竭患者,应用时放置Swan-Ganz漂浮导管进行血液动力学监测,测定患者的动脉血压、中心静脉压(CVP)、右房压(RAP)、肺毛细血管楔压(PCWP)等.应用rhBNP后24,48 h再次复查上述指标,并复查左室射血分数(EF).结果:静脉应用rhBNP后患者的PCWP在5 min时降低3 mmHg,60min时降低14 mmHg,降低了27%,以后降幅趋于平稳,至24 h及48 h时PCWP稳定在30 mmHg上下.静脉应用rhBNP后48 h内,患者的PCWP降低了21 mmHg左右,占41.1%,主要发生在应用后的1 h以内,占总下降率的65.7%,同时RAP及CVP也有所下降.EF有明显上升,但动脉血压无明显变化.结论:顽固性心力衰竭时应用rhBNP静脉注射降低PCWP快速,有效,从而有效地治疗顽固性心力衰竭.
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心力衰竭运用重组脑钠肽辅助冠状动脉介入治疗的临床疗效和对心功能的影响
目的 探讨心力衰竭运用重组脑钠肽辅助冠状动脉介入治疗的临床疗效和对心功能的影响.方法 收治156例冠心病并发心力衰竭患者.参照组:介入治疗后,给予患者硝酸甘油.研究组:介入治疗后,给予患者重组脑钠肽.结果 研究组的治疗有效率97.44％比参照组的85.90％要高(P＜0.05).治疗后,观察组改善明显优于参照组(P＜0.05).结论 重组脑钠肽辅助冠动脉介入治疗应用于心力衰竭患者,可有效改善心功能,提高预后,降低炎性反应.
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重组脑钠肽对慢性心力衰竭急性加重期患者的远期疗效
目的 观察重组脑钠肽(rhBNP)与利尿合剂治疗对慢性心力衰竭急性加重期患者远期疗效的临床评估.方法 随机选取我院46例慢性心衰急性加重期患者分为两组:rhBNP组20例,予重组脑钠肽治疗,利尿合剂治疗组26例,予利尿合剂(多巴胺和速尿)治疗,住院期间所有患者都同时接受常规抗心衰药物治疗,观察患者出院后1个月、3个月、6个月超声心动图指标左室舒张末内径(LVDd)、左房(LA),左室射血分数(LVEF)变化.结果 治疗后1个月LVDd,LA、LVEF两组患者较治疗前均有改善,P<0.05.利尿合剂组则治疗后3、6个月均无明显改善,P>0.05,rhBNP组治疗后3、6个月临床症状及各项指标都有改善,P<0.05.结论 rhBNP对慢性心衰急性发作期患者有更好的远期疗效.
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重组脑钠肽治疗顽固性心力衰竭的疗效及对血流动力学、心功能的影响
目的 探讨重组脑钠肽(rhBNP)治疗顽固性心力衰竭的疗效及对血流动力学、心功能的影响.方法 顽固性心力衰竭患者56例,回顾性分析其治疗方法及实验室检查结果,分为接受常规治疗的对照组29例、接受常规治疗+rhBNP治疗的观察组27例.评估两组治疗效果;采用Swan-Ganz漂浮导管测定血流动力学参数水平;应用彩色多普勒超声仪测定心功能参数水平.结果 治疗前,两组血流动力学参数、心功能参数水平差异无统计学意义(P>0.05).治疗1 w后,观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05);观察组血流动力学指标中心静脉压(CVP)、右房压(RAP)、肺毛细血管楔压(PCWP)水平低于对照组(P<0.05);观察组心功能参数左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张压末期内径(LVEDD)水平低于对照组,左室射血分数(LVEF)水平高于对照组(P<0.05).结论 rhBNP可改善顽固性心力衰竭患者心功能、优化血流动力学状态.
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重组脑钠肽对急性失代偿性心力衰竭患者炎症因子及肾素系统的影响
目的:探讨重组脑钠肽对急性失代偿性心力衰竭患者炎症因子及肾素系统的影响.方法:选择2014年7月～2016年7月于我院就诊的急性失代偿性心力衰竭患者160例,80例对照组行硝普钠治疗,80例实验组行重组脑钠肽治疗,观察两组治疗前后肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、脑钠肽(BNP),醛固酮、血管紧张素Ⅱ、血浆肾素活性,血流动力学变化及心功能情况.结果:治疗前,实验组TNF-α、hs-CRP、IL-6、BNP低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).实验组醛固酮、血管紧张素Ⅱ、血浆肾素活性低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).实验组血流动力学低于对照组(P＜0.05).实验组心功能较对照组改善更明显(P＜0.05);实验组副反应少于对照组(P＜0.05).结论:急性失代偿性心力衰竭患者应用重组脑钠肽治疗可降低患者炎症因子,改善肾素系统.
关键词： 急性失代偿性心力衰竭 重组脑钠肽 炎症因子 肾素系统 -
重组脑钠肽对顽固性心衰伴肾功能不全病人血流动力学及肾功能影响
目的 观察应用重组脑钠肽(rhBNP)治疗顽固性心力衰竭伴肾功能不全病人的血流动力学及肾功能变化.方法 应用rhBNP治疗10例顽固性心力衰竭伴肾功能不全病人,应用时放置Swan-Ganz漂浮导管进行血流动力学监测,测定病人的动脉血压、中心静脉压(CVP)、右房压(RAP)、肺毛细血管楔压(PCWP)等.检查病人的左室射血分数(EF)、肾功能,计算出病人的肌酐清除率(Ccr),应用rhBNP后24,48 h再次复查上述指标.结果 静脉应用rhBNP后病人的PCWP在5 min时降低(3.0±s 0.8)mmHg,60 min时降低(14.0±2.6)mmHg,降低了27%,以后降幅趋于平稳,至24 h及48 h时PCWP稳定在(30±5)mmHg.静脉应用rhBNP后48 h,PCWP降低了(19.4±2.2)mmHg,占38.8%,主要发生在应用后的1 h以内,占总下降率的64.4%,同时RAP及CVP也有所下降.EF 48 h内有明显上升,从(30±6)%到(39±7)%,P＜0.01.但动脉血压无明显变化.病人Ccr有明显变化:从(27±17)mL·min-1上升到(35±17)mL·min-1,P＜0.01.结论 顽固性心力衰竭时应用rhBNP静脉注射可快速、有效地降低PCWP,并改善肾功能,从而有效地治疗顽固性心力衰竭.
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重组脑钠肽静脉注射对失代偿心力衰竭患者肾功能、肾素活性和血醛固酮的影响
1 vs 1.23±0.33, P ＜0.01);ALD也明显下降(145.6±31 vs 93.6±25 vs 77.2±22, P ＜0.01);而硝酸甘油组和多巴酚丁胺组的PRA、ALD则无明显变化, P ＞0.05.三组比较有明显统计学差异, P ＜0.05.结论 在失代偿心力衰竭时应用rhBNP静脉注射能快速、有效地降低PRA和ALD血浆浓度,而硝酸甘油和多巴酚丁胺在短期内对PRA和ALD变化影响不大.
关键词： 重组脑钠肽 硝酸甘油 多巴酚丁胺 心力衰竭 肾素-血管紧张素-醛固酮 -
重组脑钠肽治疗充血性心力衰竭的研究现状
脑钠肽于1988年被科学家发现,目前已有许多的证据证明它具有扩张动脉和静脉,利尿排钠,抗交感神经系统,降低血浆醛固酮和内皮素等的作用[1,2].奈西立肽是注射用重组脑钠肽,它于2001年8月经FDA批准在美国上市用于急性失代偿性心力衰竭患者的临床治疗.多个前瞻性临床试验证明了重组脑钠肽对住院急性失代偿性心力衰竭患者治疗的有效性和安全性,目前一些临床试验将奈西立肽运用到慢性充血性心力衰竭(congestive heartfailure,CHF)和围手术期心衰患者中也收到了很好的效果.
