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冠状动脉旁路移植术后桥血管转归及影响因素
冠状动脉（冠脉）旁路移植术（CABG）仍是复杂冠脉病变主要的治疗方法，但术后桥血管往往有再狭窄或闭塞等病变，桥血管病变也是造成术后缺血症状复发的主要原因，因此综述分析移植血管的病变特征、转归和影响因素，对桥血管病变的防治具有重要的临床指导意义。
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急性心肌梗死桥血管病变急诊介入治疗的临床研究--年龄组对比分析
目的评价包括ST段抬高性和非抬高性急性心肌梗死(AMI)患者在急诊冠状动脉(冠脉)造影明确其梗塞相关血管为静脉搭桥血管(SVBG)后,进行急诊直接经皮血管成型术(PCI)的临床有效性及安全性;比较≥70岁与<70岁两组患者SVBG病变再通的临床效果和不良事件.方法分析2003年1月-2004年11月在解放军总医院和德国海德堡大学附属海德堡医院行急诊介入治疗的连续AMI患者309例,其梗塞相关血管为SVBG患者.全部患者行急诊冠脉造影,根据造影显示梗塞相关SVBG血流为心肌梗死溶栓治疗临床试验(TIMI)Ⅲ级以下,或同时伴有较明显胸痛,梗塞对应心电图导联ST段仍抬高或压低,并均在确认无介入治疗禁忌证后行急诊PCI治疗(包括球囊成型术或支架术).比较两组患者即刻SVBG再通效果、血管有效再通成功率、住院期间病死率及短期临床效果.结果急诊PCI治疗SVBG罪犯血管共309例支,≥70岁组213例,<70岁组96例.两组患者中应用各种血管远端保护器者47例,其比例两组间差异无显著性.两组患者行球囊扩张术和支架植入术的技术成功率、急性再闭塞率差异均无显著性.≥70岁组SVBG直接PCI后发生慢血流或无血流现象明显增多,住院期间绝对死亡数多(20/24例),均较<70岁组明显升高.多次心肌梗死,SVBG连通大和优势冠脉血管,以及连通惟一仅存的SVBG时,发生慢血流或无血流后的死亡危险性较高.亚组分析显示:相对于慢血流或无血流患者,正常血流组行直接支架术率较高,但两组间差异无显著性(73.5%比67.3%,P>0.05).结论 AMI梗塞相关SVBG病变、及≥70岁AMI患者组的急诊介入治疗围手术期总病死率较高.尽管两组PCI治疗手术技术成功率和各种血管远端保护器应用率差异无显著性,≥70岁组SVBG直接PCI后慢血流或无血流发生率较高,同时住院期间绝对死亡数较高.
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冠状动脉旁路移植术后桥血管病变的危险因素及防治策略
冠状动脉旁路移植术(C ABG)是冠心病的非药物治疗方法,术后桥血管狭窄或完全闭塞发生率逐年增高.桥血管病变是多因素、多环节、多阶段的复杂过程.本文对桥血管病变的危险因素及防治策略做一综述,以期帮助临床医生在临床工作中完善各项手术操作,采取积极有效的二级预防措施,综合药物、血运重建等治疗策略,实现患者临床获益的大化.
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冠状动脉旁路移植术后桥血管病变及预防措施
对于冠状动脉左主干和多支血管严重病变者,外科手术仍然是目前主要的治疗手段.自体静脉是冠状动脉旁路移植术的主要桥血管材料,临床上为常用的是自体大隐静脉.自体大隐静脉虽然来源丰富取材方便,但有术后桥血管再狭窄或闭塞等诸多问题.本文综述静脉桥血管病变的病理机制及其防治措施,为临床工作提供参考.
