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新型技术治疗高血压研究和应用进展
近年高血压药物治疗取得很大进展,但高血压治疗率和达标率低的状况仍未得到明显改善,一些新的治疗手段的发展为高血压治疗提供了新的选择.雷帕特降压仪通过减慢呼吸频率达到降压目的;颈动脉窦刺激器通过持续刺激颈动脉窦激活减压反射改善血压;肾交感神经射频消融术通过射频消融的方法选择性损毁肾交感神经、阻断肾交感神经达到降压目的.总之,新型技术手段治疗高血压目前已取得了令人鼓舞的研究结果,其临床应用值得期待.
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肾动脉射频消融对兔压力负荷性高血压的作用研究
目的:建立新西兰兔的高血压模型和观察肾动脉射频消融(Renal Sympathetic Denervation,RSD)对高血压的影响.方法:通过腹主动脉内径缩窄50％～60％建立兔高血压模型,建模后分为假手术对照组、对照组+射频组、高血压组、高血压+射频组4组,建模2个月后使用临床常用的射频消融导管经腹进行双侧肾动脉外膜消融去除肾交感神经,术后继续饲养2个月,通过颈动脉插管测定血压数值变化.结果:通过腹主动脉缩窄术成功建立新西兰兔压力负荷高血压模型.RSD术后2月,新西兰兔的心率无明显区别(P＞0.05),高血压组的血压仍然明显高于对照组(P＜0.05),然而,高血压+射频组的血压低于高血压组(P＜0.05);同时对照+射频组与对照组的血压无明显差异(P＞0.05).结论:通过腹主动脉缩窄术可以稳定地建立新西兰兔压力负荷高血压模型,经RSD后血压明显下降,且这种降压作用只对高血压有作用.我们首次从动物水平验证RSD可以降低压力负荷导致的血压升高.
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肾动脉射频消融对远期高血压及心脏重构的影响
目的 观察肾动脉射频消融(renal sympathetic denervation,RSD)对远期高血压以及心脏重构的影响.方法 采用腹主动脉缩窄建立压力负荷性高血压兔模型,建模2个月进行RSD,术后2个月测定血压、左室质量指数(LVMI)、心肌胶原容积分数,以及血浆中去甲肾上腺素(NE)、精氨酸血管加压素(AVP)、血管紧张素Ⅱ(Ang Ⅱ)、醛固酮(Ald)的变化.结果 RSD 2个月后,高血压+射频组的血压低于高血压组(P＜0.05).与假手术组比较,高血压组左室后壁厚度(LVPWT)、室间隔厚度(IVST)、LVMI明显增加(P＜0.05),与高血压组比较,高血压+射频组上述数值明显下降(P＜0.05).心肌胶原容积分数(CVF)在高血压组是升高的,经消融后也得以降低(P＜0.05).高血压组NE、Ang Ⅱ、Ald和AVP较假手术组明显升高(P＜0.05),RSD后NE、AVP较高血压组明显下降(P＜0.05),但Ald、Ang Ⅱ无显著差异.结论 RSD可以降低压力负荷导致的血压升高,降低了心脏的肥厚程度和心肌纤维化.
