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孤立性左主干狭窄文献资料
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孤立性左冠状动脉主干狭窄17例临床分析
目的:探讨孤立性左冠状动脉主干(左主干)狭窄的临床特点、造影所见及治疗方法.方法:①确立左主干狭窄≥50%,而其它三大主要冠状动脉支及其分支均无明显狭窄为孤立性左主干狭窄.②冠状动脉造影常规采用Judkin's法完成,于右前斜位30°投照行左心室造影,观察左心室壁运动并计算左心室射血分数(LVEF).结果:①冠状动脉造影4942例中检出孤立性左主干狭窄17例,占0.34%.②16例(94.1%)表现为劳力型或恶化劳力型心绞痛,10例(58.8%)于心绞痛发作时心电图V3～5导联ST段下移0.2～0.4 mV,3例(17.6%)有心肌梗塞史.③左心室造影5例(29.4%)有轻度节段性心室壁运动障碍,平均LVEF 0.69±0.08.④左主干狭窄部位:开口部9例(52.9%),中段3例(17.6%),分叉前5例(29.4%).⑤12例(70.6%)行冠状动脉旁路移植术(CABG),术后11例(91.7%)心绞痛消失.2例行经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)及支架植入术(ICS),取得良好效果.2例内科保守治疗,1例造影后死亡.结论:临床上孤立性左主干狭窄非常少见,大多数患者心绞痛症状严重,病因以动脉粥样硬化常见.治疗以冠状动脉旁路移植术效果佳.
