首页 > 文献资料
-
循环组织型金属蛋白酶抑制剂4与可溶性E选择素联合检测对慢性心力衰竭病情及预后的评估价值
目的 评估动态检测循环组织型金属蛋白酶抑制剂4(TIMP-4)与可溶性E选择素(sES)水平对判断慢性心力衰竭(CHF)患者的病情及预后的临床价值.方法 选择我院1 12例确诊CHF患者为研究对象,根据纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级分为两组:重度组,42例,NYHAⅢ～Ⅳ级;轻度组,70例,NYHA Ⅰ～Ⅱ级.分别在临床治疗第1、2、4和6个月检测两组患者血浆N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)、TIMP-4和sES水平,并进行比较.随访1年,比较两组患者的生存率.应用多元Logistic回归分析上述各循环指标与CHF患者1年生存率的相关性.结果 在同一时间点,重度组患者的血浆NT-proBNP与sES水平高于轻度组(均为P＜0.05),而TIMP-4水平较低(均为P ＜0.05).随治疗时间延长,两组患者血浆NT-proBNP与sES均逐渐降低,而TIMP-4水平逐渐升高(均为P＜0.05).随访1年,重度组的生存率显著低于轻度组(x2=10.536,P=0.036).多元Logistic回归分析显示,NT-proBNP与sES为CHF的正相关因素(β=0.595,P=0.026;β =0.788,P=0.016),而TIMP-4为CHF的负相关因素(β=-0.697,P=0.038).结论 血浆TIMP-4与sES联合动态检测对评估慢性心力衰竭的严重程度和预测预后有一定的临床价值.
关键词： 心力衰竭 组织型金属蛋白酶抑制剂4 可溶性E选择素 预后 -
血清TIMP-4水平在老年慢性心力衰竭早期诊断及预后评估中的价值
目的 探讨血清组织型金属蛋白酶抑制剂4(TIMP-4)水平对老年慢性心力衰竭(CHF)早期诊断及预后评估的价值.方法 选择老年CHF患者160例(CHF组),其中轻度68例、重度92例,另选体检健康的老年志愿者40例(对照组).采用彩色多普勒超声诊断仪检测两组左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF).采集肘静脉血,采用双抗体夹心ELISA法检测血清TIMP4.采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清TIMP-4对老年CHF的早期诊断价值.老年CHF患者出院3、6、9个月复查心脏彩超,统计心脏事件的发生情况.结果 CHF组LVEDD明显高于对照组,LVEF、TIMP4明显低于对照组,以重度CHF患者上述指标变化更明显(P均＜0.05);相关分析显示,老年CHF患者血清TIMP4水平与LVEF呈正相关关系(r=0.816,P＜0.05),与LVEDD呈负相关关系(r=-0.266,P＜0.05).ROC曲线分析显示,血清TIMP-4诊断老年CHF的曲线下面积为0.916(95％ CI:0.869～0.951),其cut off值为1.41 ng/mL,此时血清TIMP4诊断老年CHF的敏感性为77.0％、特异性为92.0％.以血清TIMP4水平的cut off值为截断值,将老年CHF患者分为TIMP-4高水平者(TIMP-4＞ 1.41ng/mL)46例和TIMP-4低水平者(TIMP-4≤1.41 ng/mL) 114例;TIMP4高水平者和TIMP4低水平者出院3个月无心脏事件生存率比较P＞0.05,而TIMP-4高水平者出院6、9个月无心脏事件生存率明显高于TIMP4低水平者(P均＜0.05).结论 血清TIMP-4可作为老年CHF患者早期诊断和预后判断的预测指标之一.
关键词： 慢性心力衰竭 组织型金属蛋白酶抑制剂4 老年人 诊断 预后
