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高血压伴胸痛与心肌缺血的心肌核素显像分析
目的探讨冠状动脉造影正常的高血压伴胸痛患者SPECT心肌负荷显像特点及临床意义.方法应用99Tcra-甲氧基异丁基异腈(MIBI)门控心肌灌注断层显像定性与半定量记分法,比较了20例冠状动脉造影(CAG)正常的高血压患者及正常对照组运动前后心肌显像特点.结果(1)心肌灌注断层分析:高血压组心肌灌注显像阳性率为65%,明显高于对照组(P＜0.05),其中47(75.8%)个节段为可逆性缺损,8(12.9%)个节段为部分可逆性缺损,3(4.8%)个节段为固定性缺损,另有4(6.5%)个节段存在反向分布;高血压组7例心室壁肥厚患者,与13例无心室壁肥厚患者心室壁节段灌注异常比较,两者之间差异显著(P＜0.05).(2)心功能参数分析:高血压组运动负荷显像、静息显像左心室射血分数(LVEF)值测定未见明显差异.高血压组患者运动负荷显像左心室舒张末期心室容积(LVEDV)平均为66.4±12.53,明显低于静息显像LVEDV 73.6±14.23(P＜0.001).结论(1)心肌灌注显像异常可以发生在CAG正常有/或无心肌肥厚的高血压患者中,但随着心肌肥厚的加重,心肌缺血有加重趋势.(2)CAG正常的高血压患者可能存在冠状动脉血流储备功能下降.
关键词： 高血压 冠状动脉造影正常 心肌核素显像 冠状动脉血流储备功能 -
冠状动脉造影正常的急性心梗在心跳骤停40分钟后复苏成功1例
近年来急性心肌梗死的发病率不断增加，发病年龄不断年轻化，且致死致残率均较高。发生机制一般是冠状动脉狭窄、斑块破裂形成急性血栓试冠状动脉完全闭塞所致，但也有冠状动脉造影正常及轻微斑块的患者。现就近期接诊的1例冠状动脉造影大致正常的中年急性心肌梗死并心跳骤停40分钟后成功复苏病例进行分析。
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冠状动脉造影正常的青年外伤性心肌梗死1例
我们报道1例青年外伤性心肌梗死患者7年的自然病程,冠状动脉造影正常,但左心室明显扩大,收缩功能显著下降.该病例对于指导我们今后对外伤性心肌梗死的诊治具有重要的参考价值.尽管外伤性冠状动脉损伤存在自愈可能,但早期血运重建有助于预防心肌重构.
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年轻人心肌梗死正常冠脉综合征4例并文献回顾
急性心肌梗死(AMI)病理特征是冠状动脉粥样硬化,继而血栓形成,致冠脉完全或次全闭塞.近几年来,随着冠脉造影技术广泛开展,心肌梗死(简称心梗)而冠状动脉造影正常的患者日见增多.国外有学者据此提出心梗正常冠脉综合征(MINC)的概念[1],笔者近年临床上观察到部分年轻患者相似临床表现,结合文献作一探讨.
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冠状动脉造影正常的急性ST段抬高心肌梗死临床分析
目的：探讨冠状动脉造影正常的急性 ST段抬高心肌梗死(STEMI)的病因及预后。方法回顾性分析柳州市中医院自2009年1月—2013年1月收治的261例 STEMI病人的冠状动脉造影资料，其中冠状动脉造影正常的病人18例，分析其临床特点，探寻其可能的发病机制。结果冠状动脉造影正常的 STEMI病人年轻男性多见，多有大量吸烟史，情绪刺激为诱因。结论冠脉痉挛和冠脉内血栓形成并自溶是 STEMI的主要发病机制。
关键词： 冠状动脉造影正常 急性 ST段抬高心肌梗死 临床特点 -
冠状动脉造影正常的心肌缺血研究进展
心肌缺血是心肌损伤普遍而重要的病理生理过程,而作为循环系统提供动力的心脏对心肌缺血比较敏感.心肌供血与需求的不平衡导致心肌缺血,其病因较多、机制复杂,目前认为其多数情况下是由心外膜冠状动脉重度狭窄引起的.冠状动脉造影(coronary angiography,CAG)目前被视为诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)的“金标准”,其可以从形态学方面判断血管狭窄程度.然而,在某些情况下CAG也难以发现引起心肌血液供需不平衡的病变.因此,CAG正常不能排除一些患者心肌缺血的存在.长期以来,广大临床医生对冠状动脉病变产生的心肌缺血印象深刻,但对冠状动脉正常的患者缺乏了解,临床研究滞后.本文就CAG正常的心肌缺血的研究进展做一综述.
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冠状动脉造影正常的冠状动脉疾病研究进展
有些冠状动脉疾病(如冠状动脉痉挛、心肌桥、冠脉微血管性心绞痛等)冠状动脉造影表现正常.有资料显示临床明确诊断为冠状动脉疾病的患者中有10%～30%冠状动脉造影正常.近年来随着血管内超声(IVUS)等新技术的飞速发展,对冠状动脉造影正常的冠状动脉疾病的研究有了更深入的进展.现就这一问题总结了几种冠状动脉造影正常的冠状动脉疾病,目的 是为正确的诊断和治疗这类疾病提供帮助.
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心脏增强MRI在冠状动脉造影基本正常急性心肌梗死一例中的应用及文献分析
目的 总结1例冠状动脉造影基本正常诊断急性心肌梗死的病例,探讨心脏增强MRI在冠状动脉造影基本正常心肌梗死患者中的应用.方法 2013年10月17日,1例老年男性患者于在局部麻醉下行冠状动脉造影术,术中见左右冠状动脉轻度狭窄,但患者心电图动态演变及心肌标志物异常,符合急性心肌梗死的临床演变过程,结合患者病程第6天行心脏增强MRI确诊急性心肌梗死,检索国内外期刊数据库,探索心脏增强MRI在急性心肌梗死诊断中应用价值及意义.结果 作为冠状动脉病变诊断金标准的冠状动脉造影对于一些冠状动脉偏心狭窄、边支血管狭窄及冠状动脉痉挛等造成的心肌梗死诊断有一定局限性,心脏增强MRI具有可精确测量心肌梗死后心肌变薄的程度、良好显示缺血心肌的功能性改变等优势.结论 心脏增强MRI检查对诊断冠状动脉造影正常的心肌梗死具有重要意义.
