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经右桡动脉冠状动脉造影时右锁骨下动脉和(或)头臂干迂曲致选择左冠状动脉口困难的处理
目的 探讨经右桡动脉冠状动脉造影时右锁骨下动脉和(或)头臂干迂曲致选择左冠状动脉口困难的处理方法.方法 经右桡动脉行冠状动脉造影时,由于右锁骨下动脉和(或)头臂干迂曲,致共用导管选择左冠状动脉口困难,此时将共用导管前端即第一、二弯之间及第二弯近段徒手塑形,使其弯曲度增大,观察用此方法行选择性左冠状动脉造影的结果及安全性.结果 35例选择左冠状动脉口困难的患者均造影成功,成功率100％,无相关并发症发生.28例患者经造影确诊冠心病.结论 经右桡动脉冠状动脉造影时右锁骨下动脉和(或)头臂干迂曲致选择左冠状动脉口困难时,行导管前端塑形是一种有效、简便、安全且经济的方法.
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可视喉镜经导管塑形改良后应用于常规气管插管的价值分析
目的 对比观察可视喉镜与普通喉镜应用于常规气管插管的差异,探讨可视喉镜经导管塑形改良后应用于常规气管插管的价值.方法 插管全麻下行择期腹部手术患者200例,随机分为普通喉镜组(n=100)和可视喉镜组(n =100),采用改良直线塑形气管导管进行气管插管.记录气管导管塑形角度、声门暴露分级、声门暴露时间、气管插管总时间、插管成功率、插管前后血流动力学变化及术后第1天插管并发症发生率,以声门暴露等级、自主导管塑形角度为分层因素,对数据进行统计分析.结果 两组患者基线及插管前后血流动力学变化比较,差异无统计学意义;可视喉镜组声门暴露分级Ⅰ～Ⅱ级100例(100％)多于普通喉镜组的76例(76％,P＜0.05);可视喉镜组声门暴露分级≥Ⅲ级0例少于普通喉镜组的24例(24％,P＜0.05);可视喉镜组声门暴露时间(11.5 ±6.4)s快于普通喉镜组的(19.8±13.9)s(P ＜0.05);可视喉镜组插管总时间(48.5 ±11.4)s快于普通喉镜组的(60.3 ±34.7)s (P＜0.05);声门暴露分级Ⅰ～Ⅱ级时,普通喉镜组咽部疼痛发生率24.3％高于可视喉镜组的11.5％(P＜0.05);可视喉镜组角度＜80°导管正对声门并一次插管成功比例71.9％低于角度≥80°时的比例94.1％(P＜0.05);当导管角度＜80°时,可视喉镜正对声门并一次插管成功比例71.9％低于普通喉镜组的89.6％(P＜0.05);导管角度≥80°时普通喉镜组咽部疼痛发生率26.0％高于可视喉镜组9.0％(P＜0.05).结论 导管采用改良直线塑形后,可视喉镜气管插管可提高插管成功率,缩短插管时间,减少相关并发症,其运用于常规择期手术较普通喉镜有明显优势,值得临床推广.
