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漂浮导管在非停跳冠状动脉旁路移植术的应用分析
目的：探讨漂浮导管在非停跳冠状动脉旁路移植术的应用效果。方法选择2011年11月至2014年2月在郑州大学附属郑州中心医院心脏外科诊治的冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）患者72例，男性41例，女性31例，年龄45~76岁。随机分为治疗组（n=36）与对照组（n=36）。所有患者均在全麻下手术，经颈内静脉放置双腔肺动脉漂浮导管监测生命体征，对照组采用常规冠状动脉旁路移植术，治疗组采用非停跳冠状动脉旁路移植术。测定两组肺毛细血管嵌压（PCWP）、中心静脉压（CVP）、心率（HR）等。计算心脏指数（CI）、左心室每搏做功指数（LVSWI）、体循环血管阻力（SVR）。记录两组术中出血量、术中输液量、机械通气时间、ICU停留时间与术后住院时间。结果两组术前、术后即刻和术后12 h PCWP、CVP与HR值对比，差异无统计学意义（P均＞0.05）。两组术后12 h较术前PCWP、CVP和HR均升高，差异有统计学意义（P均＜0.05）。两组术前、术后即刻和术后12 h的CI、LVSWI和SVR值对比，差异无统计学意义（P均＞0.05）。两组术后较术前LVSWI升高，SVR降低，差异有统计学意义（P均＞0.05）。治疗组的机械通气时间、ICU停留时间与术后住院时间明显低于对照组，有统计学差异（P均＜0.05）。两组术中出血量和术中输液量对比差异无统计学意义（P均＞0.05）。结论漂浮导管在非停跳冠状动脉旁路移植术的应用能有效反应心脏的功能状态，值得推广应用。
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非停跳冠脉搭桥术后快通道ICU处理
目的观察冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者行非停跳冠脉搭桥术后快通道ICU处理的临床疗效.方法选择本院近期有手术指征的冠心病患者12例行非停跳冠脉搭桥术(含室壁瘤折叠缝合2例),术中采用以芬太尼5～10μg/kg,辅以异丙酚和吸入麻醉.适量肌松剂分次给药.术后早期(＜6h)拔除气管插管.结果本组无1例死亡,术后均在6h内拔除气管插管,ICU住院时间0.5～1d.结论非停跳冠脉搭桥术后快通道ICU处理经临床研究证实,该技术安全可靠,并能明显降低医疗费用.
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非停跳冠脉搭桥术后并发低氧血症的护理
目的 对非停跳冠脉搭桥术(OPCAB)后易并发低氧血症的患者及早进行护理干预,预防低氧血症的发生及肺部并发症.方法 对77例OPCAB患者进行回顾性分析,并对计数资料进行X2检验.结果 77例OPCAB患者中并发低氧血症的32例,占41.6%,其中,中度6.3%,轻度93.7%.通过对其进行护理干预,均康复出院.结论 对OPCAB术后易并发低氧血的患者及早的进行护理干预,可以预防低氧血症的发生或进一步发展,减少术后肺部并发症,缩短监护时间,减少医疗费用,促进患者早日康复.
